肿瘤教学课件_2.pptVIP

第14章 肿瘤 肿瘤概述 肿瘤的生长与扩散 肿瘤的命名与分类 肿瘤发生的原因和机理 肿瘤的诊断与治疗 肿瘤概述 肿瘤的概念：机体在某些致瘤因素作用下，局部组织细胞发生质变而呈现异常增生，这种异常增生的细胞群称为肿瘤。 肿瘤的形态： 肿瘤的外形：乳头状、菜花状、息肉状、结节状、分叶状、绒毛状、弥漫状、囊状、溃疡状等。 肿瘤的大小和数目：肿瘤的大小极不一致，与它生长的时间、速度、部位以及本身的性质有关。 肿瘤的颜色：主要与肿瘤的组织来源、含血量多少、有无变性坏死和有无特殊色素沉着有关。 肿瘤的质地：取决于肿瘤组织的种类，即肿瘤的性质、实质与间质的比例和有无变性坏死决定的。 肿瘤的组织结构 肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分 肿瘤的间质：是肿瘤的非特异性部分，一部分来源于原有组织，但大多数则随肿瘤组织增生而增生形成，对瘤细胞起支持和营养作用。 瘤细胞的同型性：肿瘤细胞与原来的组织细胞在形态结构上很少有差别，极为相似，称为瘤细胞的同型性。 瘤细胞的异型性 ：肿瘤细胞与原来组织细胞的形态、大小、排列、结构很少相似，各不相同、差别极大，称为瘤细胞的异型性。 肿瘤的生长与扩散 肿瘤的生长 肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大差异，主要取决于肿瘤组织的分化成熟程度。 肿瘤的生长方式： 膨胀性生长： 突起性生长： 浸润性生长： 弥漫性生长： 肿瘤的扩散 直接蔓延：浸润或弥漫性生长的肿瘤由其原发部位不断沿着组织间隙、淋巴管或血管侵 转移：原发瘤脱离，经淋巴道、血道、或其它途径迁徙至身体他处，继续增殖形成子瘤。 肿瘤的命名与分类 肿瘤的分类：根据具体形态特征和生长方式、生长速度、能否转移、复发、对患体的影响等分类： 良性肿瘤 恶性肿瘤 肿瘤的命名 良性肿瘤的命名： 各种组织来源的良性肿瘤都称为“瘤”，命名时通常在组织或器官名称之后加一个“瘤”字，即“组织或器官＋瘤”。 恶性肿瘤的命名 （1）来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 （2）来源于间叶组织（包括骨、肌肉、结缔组织、血管、淋巴、脂肪及造血组织）的恶性肿瘤统称为肉瘤，命名时在其来源的组织或器官名称之后加“肉瘤”二字，即“组织或器官＋肉瘤”。 （3)来源于未成熟的胚胎组织和神经组织的一些恶性肿瘤，在其组织之前加一个“成”字、在组织器官之后加一个“瘤”字，即“成+组织或器官+瘤”。也可以在来源的组织器官后面加“母细胞瘤”，即“组织或器官+母细胞瘤”。 （4)有些来源尚有争论，成分复杂的肿瘤，往往在其前面加“恶性”二字，另有些恶性肿瘤仍然使用习惯命名或人名和形状命名，如白血病、劳斯氏肉瘤、马立克氏病等。 肿瘤发生的原因和机理 肿瘤发生的原因 外部致瘤因素: 内因致瘤因素： 肿瘤的发生机理 体细胞突变学说 基因表现失调学说 动物常见的肿瘤 良性肿瘤 纤维瘤 脂肪瘤 乳头状瘤 恶性肿瘤 纤维肉瘤 淋巴肉瘤 鳞状上皮癌 原发性肝癌 腺癌 成肾细胞瘤 肿瘤的诊断与治疗 肿瘤的诊断 活体组织学检查 仪器设备检查 免疫学检查 组织化学检查 肿瘤的治疗 手术摘除 放射疗法和化学疗法 免疫疗法 * * 膨胀性生长 突起性生长浸润性生长弥漫性生长 肿瘤生长缓慢，逐渐增大并挤压周围组织，与周围组织形成明显的分界，有完整的包膜，呈结节状或囊状。手术易摘除，且不易复发。多见于良性肿瘤 。 又称为外生性生长，形成乳头状、息肉状或菜花状突起。恶性肿瘤在突起性生长的同时，在其基底部往往也呈现浸润性生长 。 肿瘤细胞生长，象树根一样侵入周围组织间隙、血管或淋巴管内，与周围组织没有明显的分界线，甚至相互交错或融合，紧密连接在一起。多数为恶性肿瘤的生长方式。 瘤细胞不集中，单个或一群向周围组织间隙、血管或淋巴管扩散，多数为恶性肿瘤的生长方式。 淋巴道转移 血道转移 种植性转移 ： 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 ? 良性肿瘤 恶性肿瘤 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 转移与复发 不转移，摘除后不复发 常有转移，摘除后常复发 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血 瘤细胞形态 分化良好，与原发组织的形态相似 分化不好，异型性明显，与原发组织的形态差异大 核分裂相 无或稀少，不见病理性核分裂相 多见，并见病理性核分裂相 对机体的影响 小，主要为局部压迫和阻塞作用 较大，除压迫、阻塞外，还可破坏组织引起出血和感染，到后期引起恶病质，甚至死亡 化学性致瘤因素 生物性致瘤因素 物理性致瘤因素 遗传性 年龄 性别和激素