肾小球疾病概述_2课件.pptVIP

肾小球病概述;*;肾小球病的特点;*;*;*;*;*;;*;*;*;肾小球的基本组织学变化;正常肾小球;;膜性肾小球肾炎 ;膜性肾小球肾炎，显微，jones银染 ;膜性肾小球肾炎，免疫荧光显微镜 ;结节性肾小球硬化PAS染色 ;局灶节段硬化性肾小球肾炎;;肾小球节段袢坏死及小细胞性新月体 ;肾小球的基本组织学变化;肾小球的基本组织学变化;肾小球的基本组织学变化;*;*;*;循环免疫复合物滞留所致肾小球免疫沉积物;*;循环免疫复合物;循环免疫复合物沉积;体液免疫反应;*;*;非肾小球抗原所致的原位免疫沉积物;*;*;*;嗜中性白细胞→ 释放溶酶体→ 肾小球酶解 渗出 颗 粒 性损伤 纤维素沉积↑ ↓ 血小板→ 释放促凝因子→ 肾小球毛细血管 肾小球内 细胞增生（内皮细胞 微血栓形成 系膜细胞、上皮细胞 成纤维细胞增生 肥大细胞嗜硷性→ 释放血管→ 肾小球毛细血管 白细胞增生、 活性胺 壁通透性↑ 加剧肾小球 炎性损伤 免疫复合物/抗肾小球 基膜抗体沉积 ;*;肾小球病的临床表现;*;正常肾小球滤过膜能允许分子量4万道尔顿的蛋白质顺利通过，原尿中的蛋白质主要为小分子蛋白质。经肾小球滤过的蛋白质约2~4g/d，95℅又被近曲小管重吸收，因此正常人终尿中蛋白含量极微， 150mg/d。 肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞构成。 ;肾小球滤过膜;肾小球滤过膜屏障作用;上述任一屏障的损伤均可引起蛋白尿。 微小病变型肾病患者大量蛋白尿主要为电荷屏障损伤所致； 当分子屏障被破坏时，尿中出现较多除白蛋白以外的更大分子的血浆蛋白，提示肾小球滤过膜呈较严重的结构损伤。;*;;血尿;肾小球性血尿特点;肾小???源性血尿产生的原因;帮助区分血尿来源的检查;尿红细胞容积分布曲线;;;;;;*;肾病性水肿; 肾病性水肿组织间隙蛋白含量低，1g/L， 水肿多从下肢开始。;*; 肾炎性水肿组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。;*;*;肾性高血压;*;谢谢