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肺肿瘤影像学表现教学课件（下）
山 雨 欲 来 五、 细支气管肺泡癌 是指发生于细支气管和肺泡壁的肺癌，属于周围型肺癌的一种病理类型。目前，多数学者认为其属于腺癌的一种特殊类型，也有文献认为，其组织学类型虽以腺癌居多，但仍可为其它类型 结节型：孤立结节、多有空泡征 浸润型：片状模糊影、支气管气相、空泡征 弥漫型：粟粒样结节，分布不对称，不均匀，病灶有融合趋势，形成大面积的实变，其中可有支气管气相（以往认为弥漫型为多源性病灶，目前较多学者认为开始是单个病灶，恶性程度较高,很快即在两肺转移造成） 谢谢听讲！ 再见！ 四、 转 移 性 肺 癌 血行转移：两肺多发结节及肿块影，大小不等，多位于中、下野；也可单发或呈弥漫性 淋巴转移：多见于消化器官的恶性肿瘤同时有肺门和纵隔的淋巴结肿大 邻近器官的肿瘤直接侵犯 声带鳞癌肺转移 弥漫性转移 胃癌顺淋巴道肺转移 胃癌顺淋巴道肺转移 胃癌胸部转移 肺癌肺门转移 肺癌肺门转移 肺肿瘤影像学表现 （下） 教学课件 3、肿块边缘 毛刺征： 因恶性肿瘤向周围浸润生长，造成边缘模糊，形成自瘤灶向周围伸展的，无分支的细短线条影，呈毛刷状，称毛刺征 肿瘤向胸壁方向 胸膜凹陷征：一般认为系肿瘤的成纤维作用，即瘤灶内纤维瘢痕组织收缩，其收缩力通过瘤体邻近纤维网架传递到脏层胸膜面，将脏层胸膜拉近肿瘤内，凹入的胸膜与壁层胸膜之间构成空隙，内为生理性液体充填。 ● 凹入区肺组织形成沟槽，与凹陷的胸膜一起被周围膨胀的含气肺野衬托，表现为连接于胸壁与肿瘤之间的“Y”或“V”形细线条密影或喇叭状影，亦可称为“兔耳征” ● 胸膜牵拉征：一般是指肺内肿块状病灶与局部增厚的胸膜之间，存在有细条状的纤维化灶，纤维化形成的线条影，将块状病灶与增厚的胸膜联系起来所形成的征象，与胸膜凹陷征极为相似。但周围多有纤维化、钙化等存在 血管集束征（血管支气管集中征）： 肿瘤的成纤维作用，其收缩力致使周围血管（支气管）向肿瘤集中、聚拢。 肿瘤向肺门方向 T1WI T2WI 三 月 后 三、 纵 隔 型 肺 癌 纵隔型肺癌是指紧贴纵隔发生的肺癌，或原发灶被纵隔转移的增大淋巴结遮掩，致使影像酷似纵隔肿瘤 中央型：上叶完全不张包裹肿块 周围型：紧贴纵隔的肿块 转移性：恶性程度高的未分化癌或腺癌 男 56岁 反复咳嗽，胸闷六月
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