新生儿缺氧缺血性脑病 北京大学医学部课件.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病Hypoxic Ischemic Encephalopathy，HIE 北京大学第一医院儿科;概述;概述;病因：;分娩前后不同时间缺氧比例;发病机理;发病机理; （二）脑细胞能量代谢障碍：;（三）细胞内钙超载 钙内流; HIE病理生理;（四）氧自由基生成增加;（五）兴奋性神经递质的作用：;神经细胞凋亡（1）;神经细胞凋亡（2）;HIE-原发和继发神经元死亡;一氧化氮的作用;病理;病理 ;病理;病理;病理;临床表现：;HIE病程; 新生儿HIE分型; 新生儿HIE病程及预后 ;诊断及鉴别诊断：;新修订的HIE临床诊断标准 2004.11全国新生儿学组（长沙）;;HIE主要临床鉴别诊断;巨细胞包涵体(CMV)病;二、脑发育及脑血管发育异常 诊断：巨脑回、脑梗死;巨脑回、脑梗死;三、低血糖性脑损害;低血糖性脑损害;实验室检查：;影像学检查;从CT角度辨别病情严重程度; 电生理检查：;预后判断;预后判断 ;预防　;治疗:;2、对症 （三对症） （1）控制惊厥： 苯巴比妥钠,负荷量20mg/kg，维持量5mg/kg.d。 安定：每次0.1～0.3mg/kg。 （2）治疗脑水肿： 速尿 甘露醇 限制液体入量。补液 60～80ml／kg.d （3）控制及缓解脑干症状 －纳洛酮每次0.05～0.1mg/kg,连用2～3天;促进神经细胞代谢药物;近期研究较多的药物：;纳洛酮；;高压氧治疗;亚低温治疗;HIE的治疗采取综合疗法;恢复期治疗;谢谢