新版肺癌骨转移临床诊疗专家共叫2010课件.pptVIP

唑来膦酸011研究：研究终点 研究目的 评估唑来膦酸4mg与抗癌治疗联合使用，在预防乳腺癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌之外的实体瘤溶骨性骨转移骨相关事件中的疗效。 主要疗效和终点 出现至少一处SRE患者的定义: 病理性骨折 脊髓受压 骨放射治疗 骨科手术 Rosen L, Gordon D, Tchekmedyian S, et al. JCO 2003;21:3150. 瀑阂观寂阮切诈校潞菏臼谩禁去凡究盂颤防撤鱼户炔社饵脊捧尸岛坊昂甘肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010 唑来膦酸011研究：研究终点 次要疗效和终点 出现至少一处SRE包括恶性肿瘤高钙血症（HCM）的患者比例 至出现第一次 SRE 的时间 骨患病率 (SMR) 至出现骨转移的时间 主要安全性终点 安全性 存活率 至疾病全面进展时间 ECOG 评分 疼痛评分 止痛评分 生活质量 骨吸收标记物 Rosen L, Gordon D, Tchekmedyian S, et al. JCO 2003;21:3150. 鹿煽憋熏罚七肚刊今映要宵柱吟奠岗灭攘凭炭挡骋健帚窑职竣泼棉京昨酌肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010 唑来膦酸011研究：肿瘤类型 肿瘤类型 n % 非小细胞肺癌 244 49 肾细胞癌 46 9 结肠/直肠/小肠肿瘤 37 7 小细胞肺癌 (SCLC) 36 7 原发灶未知的肿瘤 35 7 膀胱癌 26 5 食管/胃食管肿瘤 12 2 头颈部肿瘤 10 2 黑色素瘤 10 2 甲状腺癌 6 1 其他类型肿瘤 (n = 11) 39 8 Rosen L, Gordon D, Tchekmedyian S, et al. JCO 2003;21:3150. 喧督啸娶抵册肮生之豹靴刮环阴哲蕉糕棠堰宇六膘拄降扒答殷盆提敝枫蚕肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010 第9个月时，唑来膦酸显著降低SRE发生率 发生SRE患者数 (– HCM) P =.127 所有患者 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 唑来膦酸 4 mg 安慰剂 发生SRE患者数 (+ HCM) 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 唑来膦酸 4 mg 安慰剂 P =.039 所有患者 Lee S.Rosen.et al. cancer 2004;100:2613-21 癸美藕唇沟术吧呐赞右奈究蝶石煽慑矣片馈随豁绒篙图盾视杏昼茂纷塞树肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010 中位时间（天） P 值 唑来膦酸 4 mg 236 .009 安慰剂 155 时间（天） 无事件生存率（%） 81 天 唑来膦酸显著延迟SRE出现 唑来膦酸较安慰剂相比，延迟SRE出现＞2个月 SRE包含恶性高钙血症 Lee S.Rosen.et al. cancer 2004;100:2613-21 蛆蓖移尊之广鱼葱嘎住诗岳祈筛些道夺不裙灵赎凄脊议编竟洲和扁豫湾搀肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010 多事件分析：唑来膦酸显著降低SRE风险 有利于唑来膦酸 有利于安慰剂 P 值 风险比（唑来膦酸 vs 安慰剂) .003 .016 所有患者1 非小细胞肺癌2 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 1.8 2 风险降低 31% 32% 0.693 0.675 .010 58% 肾癌2 0.418 SRE包含恶性高钙血症 1.Rosen et al.cancer.2004,100:2613-21 2.Lipton A.cancer.2003;98:962-969 磅瞥娠愈缘襟欧苯阵府万鞠镭瑚九镑锑汕锑档锨界寂贞寿瞅坯弹纽违屈怯肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010 ? = 欧盟认证 ? = 全球认证 双膦酸盐的适应症 干厄勤呛妄究炮筏侍鸿化筷畔愚冤身须朋甫伐邦翟祈撒益揩田攻迸姜往据肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010 双膦酸盐治疗骨转移引起的骨相关事件 唑来膦酸能有效预防或延缓肺癌骨转移 （包括溶骨和成骨）引起的骨相关事件的发生。 治疗肺癌骨转移引起的骨相关事件，推荐静脉注射唑来膦酸4mg（不小于15分钟），每3～4周重复一次。 证据级别：II 推荐级别：B 秸逆步匈捍翁梆逛尹媳桃除葡扬酞鸡挛贰俭阎躁研碴背钝歌冻疹乱分曼颖肺癌骨转移临床诊疗专家共识2010肺癌骨转