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药物疗法与过敏反应的处理 杨金铭 第一节 概述 药物疗法是临床工作中最常采用的一种治疗手段，其目的包括治疗疾病、减轻不适、协助诊断、维持正常生理功能、预防疾病以及促进健康。 护士在药物疗法执行过程中必须明确自身职责，了解药物治疗方法的基本知识，掌握药物治疗的方法和技能，应用护理程序实施正确的给药技术，确保安全用药。 （一）严格遵守安全给药原则 根据医嘱给药：这是安全给药前提 按医嘱给药不得擅自更改，如有疑问应确认无误后方可给药，发现错误及时报告、处理。 严格查对制度:这是安全给药的保障 三查：操作前、操作中、操作后查（查七对内容） 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 检查药物的质量，确保药物在有效期内并且没有变质 及时用药，做到五准确：这是安全给药的保证 确保给药时间、给药途径、给药剂量、药物浓度、病人的准确。药物及时发放，易过敏药物，使用前了解过敏史，按需要进行过敏试验，使用中加强观察。 加强用药后的观察和记录：这是安全给药的评价 用药后注意观察药物疗效和不良反应，做好相应记录。 （二）参与病区药房管理（三）掌握正确给药的方法和技术（四）促进疗效及减轻不良反应（五）及时与病人沟通，指导病人准确用药 药物的种类 内服药：片剂、丸剂、胶囊、溶液、合剂、酊剂、散剂及纸型等。 注射药：水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬液等。 外用药：软膏、酊剂、搽剂、滴剂、栓剂、粉剂、洗剂等。 其他类：新颖剂型粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。 药物的领取 药物的领取需凭医生的处方进行 通常门诊病人按医生处方在门诊药房自行领取药物； 住院病人的药物领取由住院药房根据医生处方负责配备、病区护士负责领取， 一般如下： 1．病区设有药柜，存放一定基数的常用药物，按期根据消耗量领取补充。 2．剧毒药、麻醉药类，病区内设有固定数，使用后凭专用处方和空安瓿领取补充。 药物的保管 1．药柜位置符合要求并保持整洁 2．药物应分类存放标签明确 3．定期检查药品质量以确保安全 4．根据药物不同性质分别保存 (1)易挥发、潮解、风化的药物以及芳香性药物均须装瓶密盖保存。 (2)易燃、易爆的药物，须密闭并单独存放于阴凉低温处，远离明火，以防意外。 (3)易氧化和遇光变质的药物，应用深色瓶盛装或放在黑纸遮光的纸盒内，置于阴凉处。 (4)遇热易破坏的药物，应置于干燥阴凉(约20℃)处或按要求冷藏于2～1 O℃的冰箱内。 (5)病人个人专用药，应单独存放并注明床号、姓名。 影响药物疗效的因素 药物发挥疗效不仅取决于药物本身的理化性质，还受个体、给药方法、饮食营养等因素的影响。 药物的体内过程对药物疗效的影响 个体因素对药物疗效的影响 给药方法对药物疗效的影响 饮食对药物疗效的影响 药物疗法的护理程序 评估 1．病人的生理状况 2．病人的病理状况 3．病人的用药史和目前用药需求 4．病人的心理社会因素 药物疗法的护理程序 计划 1．选择合适的给药途径和方法 ,如对昏迷、神志不清不能合作者不宜选用口服给药 2．合理安排给药次数和时间 3．确定给药过程中的观察要点 4．加强健康教育，预防和减少不良反应 育计划，包括药物应用的基本知识，影响药物疗效的因素，病人的配合要求等。 药物疗法的护理程序 实施 1．准确给予药物 严格执行操作规程，做到五准确：病人准确、药物准确、药物剂量准确、给药途径准确、给药时间准确。 2.加强用药指导，用药前向病人说明药物的作用、可能出现的反应、处理办法及自我监护的内容等。 3．及时、准确地进行护理记录包括用药时间、方法和病人的反应等。 药物疗法的护理程序 健康教育 1．遵医嘱用药 教育病人遵照医嘱用药，包括药物的剂量、用药的时间间隔、用药的方法等，不可擅自调整用药的方案。 2．解释所用药物的主要治疗目的和观察要点 向病人及家属说明药物的作用、可能出现的不良反应、处理办法及自我监护的内容等。 3．饮食宜忌 根据药物与饮食的相互影响，指导病人在用药期间的饮食宜忌。 药物疗法的护理程序 评价 在药物治疗过程中，护士应不断评价病人用药后的反应。 1．给药做到五准确 给药时仔细查对，一旦发生差错应立即报告，并采取适当的措施以尽可能减少或消除对病人的危害。 2．病人依从药物治疗方案，理解有关用药知识。 3．产生预期疗效，达到治疗效果。 4．未出现不良反应，护理措施有效。 第二节 口服给药法 口服给药是将药物经口服用后通过血液循环到达局部或全身，达到治疗疾病的一种方法。 属于最常用、最方便、又较经济、安全的给药方法。由于口服给药吸收慢，疗效易受胃肠功能、胃肠内容物的影响，故不适于急救