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腔内激光治疗下肢静脉曲张1PPT课件
* 下肢静脉曲张 外科常见病、多发病之一。 常见于长期站立工作或 负重或多次妊娠患者。 病因： 静脉壁软弱、 静脉瓣缺陷、 浅静脉内压力增高 静脉曲张临床表现 主要表现为下肢静脉扩张、伸长、迂曲，呈蚯蚓状走行 发病初期有患肢酸胀，沉重，及钝痛感，容易疲乏 晚期出现皮肤萎缩，脱屑，色素沉着，皮肤及皮下硬结，甚至湿疹和溃疡 可并发出血及血栓性静脉炎，甚至并发深静脉血栓，肺栓塞，发生猝死 静脉曲张治疗 药物治疗 弹力绷带，弹力袜 手术 硬化剂 手术方式 传统方式：大隐静脉高位结扎+抽剥术 微创方式：腔内激光治疗下肢静脉曲张（EVLT） EVLT治疗适应症 1．原发性大隐静脉曲张或分支曲张伴有症状，影响正常生活和工作者； 2、有美观要求者； 3．深静脉通畅，深静脉瓣膜功能正常，或轻、中度深静脉瓣膜功能不全者。 EVLT治疗禁忌症 患侧深静脉阻塞。 患肢重度深静脉瓣膜功能不全者。 患肢有急性炎症病灶。 患肢动脉明显供血不足者。 重要器官（心、肺、脑、肾、肝等）有严重疾病，不能耐受手术者。 妊娠。 术前准备 静脉检查：深静脉通畅试验、静脉彩超、必要时行静脉造影或核素检查 常规检查：血尿粪、传染病、凝血、心电图等常规检查 术前标记：患者站立位，标记曲张静脉的位置。 操作步骤 大隐静脉高位结扎 结扎后，大隐静脉远端置入导管导丝至膝以下，再置入光纤至足踝处，以每秒12w的功率1脉冲间隔1秒行腔内激光渐行渐退治疗。 标记显露的曲张静脉，行多点穿刺治疗。 术后处理 术后给予弹力绷带加压包扎24h 术后第二天可下床活动锻炼 术后穿医用弹力袜半年至一年 大隐静脉主干凝闭治疗 朱世荣 女 60岁 术前 术后 曹五占 男 42岁
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