呼吸抗过敏药物.pptVIP

鲁南药品特点介绍 呼吸、抗过敏药物 关于慢性阻塞性肺病的治疗 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种多因素疾病 气道阻塞、气流受限 气道炎症、气道结构改变、黏膜纤毛功能障碍、肺气肿 COPD理想的治疗模式是多个环节综合控制 既要扩张支气管，又要抗炎，抑制气道重构和黏液积聚 复方沙丁胺醇气雾剂 仁舒含有沙丁胺醇和异丙托溴铵两种成；治疗COPD的优势： 可通过两种不同机制扩张支气管，产生了协同作用 异丙托溴铵减少黏液高分泌，沙丁胺醇恢复纤毛运动功能，二者在清除气道黏液积聚上又取得协同作用。 缺点：抗炎活性相对较弱，可以向医生建议和布地奈德气雾剂联合使用。 关于哮喘 哮喘的发病机理 支气管痉挛学说 气道炎症学说 气道重构学说 相关的治疗药物 支气管扩张剂，例如沙丁胺醇、沙美特罗等 吸入性激素抗炎药物，例入布地奈德、氟替卡松等 抗气道重构药物， 还没有药物上市，皮质激素类药物已证实有抗气道重构活性。 哮喘治疗理念的进展 随着治疗理念的不断进展，对于哮喘的治疗，仅进行支气管扩张是不合适的！掩盖了哮喘患者的炎症，会导致致命性的哮喘发作！ 严重哮喘和轻度哮喘患者气道重构的严重程度有显著差别，加拿大研究人员证实，严重哮喘患者的平均平滑肌面积显著大于中度哮喘患者。 抑制和逆转哮喘患者的气道重构是治愈哮喘的关键！ 沙美特罗气雾剂 沙美特罗是长效的β2 受体激动剂，吸入给药，对心率几乎没有影响，心脏病患者使用安全性较高！ 支气管扩张效应强大，作用时间长，每日给药两次，能保证24小时呼吸通畅！ 缺点： 起效相对较慢，不适合于发作时急救，应提前用药。 抗炎活性很弱，长期单独使用会掩盖哮喘患者的炎症症状 建议和布地奈德联合使用！ 布地奈德气雾剂 治疗哮喘的优势和特点： 气道给药，局部抗炎活性相当强！是对哮喘患者气道炎症最为有效的药物！ 经肺部吸收后，迅速被肝脏清除，在血液中几乎检测不到布地奈德！不会产生全身不良反应！安全性高！ 与长效β2 受体激动剂联合使用，是现在治疗哮喘的最佳组合！ 对哮喘急性发作的效果不如β受体激动剂。 对激素抵抗性哮喘无效。 对严重哮喘建议与沙美特罗气雾剂联合使用。 哮喘患者及早使用布地奈德的必要性 支气管哮喘治疗 理念的发展变化 扩张支气管 抗炎 抗气道重构 轻中度哮喘和严重哮喘的区别在于患者气道重构的严重程度 吉舒可以有效的阻止哮喘患者气道重构的发展 也就是说，及早使用吉舒对哮喘患者有重要意义 西替利嗪 【药理毒理】本品为选择性组胺H1受体拮抗剂。动物实验表明本品无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用，不易通过血-脑脊液屏障而作用于中枢H1受体，临床使用时中枢抑制作用较轻。 【适应症】用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。 西替利嗪在抗组胺药中，是一个十分有优势的品种！ 左西替利嗪 和西替利嗪相比较，中枢抑制的副作用更低，安全性更高： 左西替利嗪与H1受体有着更高的亲和力，疗效更强。 西替利嗪用于哮喘的辅助治疗 西替利嗪对哮喘缓解期有良好的临床治疗作用. 对过敏性哮喘的治疗疗效突出！ 西替利嗪是唯一一个临床使用证明对哮喘疗效确切的抗组胺药。 和抗哮喘药物合用治疗哮喘是值得推广的。 氯雷他定颗粒 长效、在治疗剂量范围内，无嗜睡作用； 没有息斯敏的心脏毒性。 颗粒剂比开瑞坦起效快。 颗粒剂适合于任何人群服用， 适用于流泪、打喷嚏、过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹症及其它过敏性皮肤病。 氯雷他定的长效作用 氯雷他定的半衰期约为8.4h(3-20h) ； 代谢产物地氯雷他定的抗组胺作用是氯雷他定的2-4倍，半衰期为28h(8.8-92h)； 氯雷他定的临床适应症 使用氯雷他定治疗慢性荨麻疹是安全有效的 氯雷他定对中医辨证具有“风热证”舌象的疗效明显优于“风寒证”及其他证。提示氯雷他 定最佳适用于急性荨麻疹中舌淡苔薄白或薄黄的患者。 * *