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2018-06-12 发布于贵州
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关于重症急性胰腺炎ppt课件

关于重症急性胰腺炎重症胰腺炎的诊断急性胰腺炎出现坏死、囊肿、脓肿或伴有一个以上器官功能障碍腹腔有较严重体征、穿刺有血性液体 APCHEII评分8分以上 CT评分在二级以上以上满足两项以上即可。重症胰腺炎的分期第一期：急性反应期（急性炎症反应期）发病1-2周内第二期：全身感染期持续两个月 sepsis+胰周局部感染第三期：残余感染期腹腔局部感染和肠瘘、胰瘘等局并发症急性液体聚集急性假性囊肿急性坏死：感染坏死、非感染坏死胰腺脓肿胰腺治疗强调个体化区分胆源性和非胆源性胆源性：有胆道梗阻化脓性胆管炎早期行ERCP或手术，但应该简单为主非胆源性早期保守治疗。但以下情况需早期手术：腹腔间室综合征、爆发性胰腺炎、肠梗阻等关于感染抗生素的合理选择防治真菌感染早期诊断、经验用药感染灶的引流有感染手术、液性包裹可穿刺引流、干性坏死手术、CT面积大于6cm无论有无感染手术问题的提出手术还是非手术高血脂胰腺炎 5.6一般不发生胰腺炎 11.3急性胰腺炎妊辰胰腺炎死亡率高亚型存在：仅胰腺外坏死的胰腺炎（引起机理探讨）、暴发性胰腺炎、早期重症胰腺炎（三天以内出现一个脏器功能障碍）