《优化急救流程畅通绿色通道》.pptVIP

构建“多维、立体、全覆盖、无缝隙”的紧急医疗体系急救重症监护医学(emergency and critical care medicine，ECCM) 院前急诊、急诊室、手术室、普通病房和重症监护室构成了ECCM 的一个序贯式连续救治的纵向时间轴； 急诊创伤、麻醉、重症监护等各临床专业构成了急诊医学的横向治疗轴。 两轴线的有效交汇，构建成一个多维、立体、全覆盖、无缝隙、跨专业的急诊医疗体系。 影像、检验等临床辅助专业形成第三维体系 设备材料供应、后勤保障、信息系统、财务系统、安保系统等支撑系统构成第四维体系 进入这个多维空间并有服务需求的对象是急诊患者，启动这个多维系统的要素是急诊事件的发生。 需要手术的患者，提前通知手术室做好急诊手术准备，整个准备工作在30 min内完成。 需要入院患者，提前通知病房医生护士准备接受病人，并且准备相关的急救设备。 手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，要求在患者到达急诊科后1小时内开始。 追踪绿色通道患者转归，并记录患者从到达急诊就诊到入院时间 凡是开通绿色通道患者即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续 ） ，各科室应无条件的配合绿色通道的开放。 患者的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如患者没有家属和委托人，可由两名主治医生以上职称的医生签署知情同意书，并报医务处或总值班批准、签名。 抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱 。 优化急救流程，畅通绿色通道 山东省立医院 刘静 急救绿色通道 绿色通道救治范围 优化流程，畅通绿色通道 理论指导，科学管理 急救绿色通道概念 急救绿色通道：是专门为急危重症患者提供的一套完整快速高效的服务系统，是一个多部门、多学科相互配合和协调合作的一套体系，函盖了院前急救、院内急诊门诊、辅助科室以及ICU等众多部门。该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 基本原则：时间就是生命，一切以病人为中心。 重点环节：院外急救一院内急救一重症监护病房(住院)。 急救绿色通道建设的意义： 1、为患者创造最佳的治疗环境和条件, 特别是为急诊患者赢得专科治疗的宝贵时间, 挽救生命，有效降低就医死亡率 2、综合医院建立和开放“绿色通道” 有助于提高政府公共形象，提升医院核心竞争力。 急救绿色通道 绿色通道救治范围 优化流程，畅通绿色通道 急救绿色通道概念 理论指导，科学管理 急救绿色通救治范围 需要进入急救绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及患者生命。这些疾病包括但不限于： （一）急性创伤引起的体表大出血、开放性骨关节损伤、胸腹腔内出血、张力性气胸及其他可能危及生命的创伤；急性颅脑损伤；消化道穿孔、急性肠梗阻等急腹症； （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； （三）急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭、严重哮喘持续状态、大咯血、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象、休克、昏迷等； （四）宫外孕大出血、产科大出血等； （五）群体性（3人及以上）伤、病、中毒等情况。 急救绿色通道 绿色通道救治范围 优化流程，畅通绿色通道 急救绿色通道概念 理论指导，科学管理 优化流程，畅通绿色通道 院前急救 1 院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接 2 环环相扣、畅通急诊绿色通道 3 4 院内急诊与住院医疗服务有效衔接 院前急救 1、健全医疗服务网络，统一管理调度 目前，我国部分经济发达的城市的院前与院内急救的衔接已使用地理信息系统、地球定位系统、无线数据通信多种技术，实现现场救援的实时监控、数据库支持和标准化操作，院前医务人员在现场或车上就可将现场的患者病情数据（血压、脉搏、呼吸、心电图等指标）及时输送到调度指挥中心和接诊医院急诊科，接诊医院提前完成人员、药品及设备等准备工作。 我省缺少统一的通讯信息指挥平台，不能实现院前急救与医院及卫生行政部门信息对接，在患者送达前无法获取相关信息。 通过实行统一管理与分级管理相结合的网络管理模式，发挥各应急单元的作用，使各区域急救半径及急救时间大大缩短。 2、建立迅即、监护型的转运系统，使救护车成为的“移动急诊室” 转运是危急重症救治的一个中间环节，也是控制伤情及预防二次损伤的重要环节，并与患者的预后有直接联系。 危急重症救治的转运原则是“救命第 一”，按病情采取“直接转送、先救后送、边救边送、边送边联络”的不同转运办法，最