第十一章 心理治疗观(本).pptVIP

二、中式认知疗法 （一）“导之以其所便”：开导劝慰法 ■要诀：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？（《灵枢） ● [医案]尝有亲客，久阔不复来，广问其故，答曰：“前在坐，蒙赐酒，方欲饮，见杯中有蛇，意甚恶之，既饮而疾。”于时河南听事壁上有角弓，漆画作蛇，广意杯中蛇即角影也。复置酒于前处，谓客曰：“酒中复有所见不？”答曰：“所见如初。”广乃告其所以，客豁然意解，沈疴顿愈。 （二）“借其欺而反欺之”：以欺制欺法 ■要诀：其治之之法，亦惟借其欺而反欺之，则真情自露而假病自瘳矣，此亦医家所必不可少者。 ● [医案]孙姓童，一日游寺观，见神像有须，试拔之，得一茎，归告其母。母信佛，吓之曰：“今夜神必来捕汝，其慎之。”童信其言，恐惧万状。入夜果寒热剧作，延某名医往诊，医询得真情，因谓之曰：“神像泥塑者也，拔一须无碍也。”童不信，医佯为愤怒，谓童曰：“我往拔以示汝”，旋返，出须示之，童遂悦服。翌日热降病愈。其实医生示看，乃猪鬃也。 ● [“以欺治疑病”医案]一人在姻家过饮醉甚，送宿花轩，夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗许，天明视之，槽中俱是小红虫，心陡然而惊，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便觉闭塞，日想月疑，渐成痿隔，遍医不愈。吴球往视之，知其病生于疑也。用结线红色者，分开剪断如蛆状，用巴豆二粒，同饭捣烂，入红线丸十数丸，令病人暗室内服之，置宿盆内放水，须臾欲泻，令病人坐盆，泻出前物，荡漾如蛆，然后开窗，令亲视之，其病从此解，调理半月而愈。 （三）“止怒莫若诗，去忧莫若乐”：转移注意力法 ■要诀：转移患者的注意力 ● [医案]杨贲亨治一贵人，患内障，性暴躁，时时持镜自照，计日责效，数医不愈。召杨诊曰：“公目疾可自愈，第服药过多，毒已流入左股，旦夕间当发毒，窃为公忧之。”既去，贵人日夕视左股抚摩，惟恐其发也，久之目渐愈而毒不作。贵人以杨言不验，召诘之。对曰：“医者意也，公性躁欲速，每持镜自照，心之所属，无时不在于目，则火上炎，目何由愈？故诡言令公凝神于足，则火自降，目自愈矣。兵行诡道，惟医亦然。”贵人曰：“良医也，厚礼而遣之。” 三、中式行为疗法 （一）“使其习见习闻则不惊矣”：习见习闻法 ■要诀：夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻则不惊矣。 ● [医案]卫德新之妻，旅中宿于楼上，夜值盗劫人烧舍，惊堕床下，自后每闻有响，则惊倒不知人。家人辈蹑足而行，莫敢冒触有声，岁余不痊。诸医作心病治之，人参、珍珠及定志丸皆无效。戴人见而断之曰：“惊者为阳，从外入也；恐者为阴，从内出。惊者为自不知故也，恐者自知也。足少阳胆经属肝木，胆者，敢也。惊怕则伤矣。” [续]乃命二侍女执其两手，按高椅之上，当面前下置一小几，戴人曰：“娘子当视此。”一木猛击之，其妇大惊。戴人曰：“我以木击几，何以惊乎？”伺少定击之，惊也缓。又斯须连击三、五次；又以杖击门；又暗遣人画背后之窗，徐徐惊定而笑。曰：“是何治法？”戴人曰：“《内经》云‘惊者平之’。平者，常也。平常见之，必无惊。”是夜使人击其门窗，自夕达曙。夫惊者，神上越也。从下击几，使之下视，所以收神也。一、二日，虽闻雷亦不惊。 （二）“静坐月余，心疾如失”：气功 ●运用气功来治疗心病，实际上往往综合了转移注意力法、改变认知疗法、调节情绪疗法等多种疗法。这里之所以将之归入行为疗法，仅是考虑到气功疗法往往伴随一定的行为方式（如调身、调息、调心等），依现代心理疗法的一般分类，更倾向于其中的行为疗法。 ● [医案]邝子元由翰林补外十余年矣，不得赐还，尝侘傺（形容失意，引者注）无聊，遂成心疾，每疾作辄昏瞶如梦，或发谵语，有时不作，无异平时。或曰：“真空寺有老僧，不用符药，能治心疾。”往叩之，老僧曰：“相公贵恙，起于烦恼，生于妄想。夫妄想之来，其机有三：或追忆数十年前荣辱恩仇、悲欢离合、及种种闲情，此是过去妄想也；或事到跟前，可以顺应，即乃畏首畏尾，三番四复，犹豫不决，此是现在妄想也；或期望日后富贵荣华，皆如所愿，或期功成名遂，告老归田，或期望子孙登荣，以继书香，与夫不可必成不可必得之事，此是未来妄想也。三者妄想，忽然而生，忽然而灭，禅家谓之幻心；能昭见其妄，而斩断念头，禅家谓之觉心。故曰：‘不患念起，惟患觉迟。此心若同太虚，烦恼何处安脚？’” [续前）又曰：“相公贵恙，亦原于水火不交，何以故？凡溺爱冶容