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第三节 心血管活动的调节; 提 纲 一．心脏的神经支配及其作用 二．血管的神经支配及其作用 三．神经调节 四．体液调节 五. 自身调节; 调节内脏活动的神经总称为（也称自主神经系统或内脏神经系统） 包括传入神经和传出神经， 但习惯上仅指支配内脏器官的传出神经； 根据其结构特点将其分为： 1. 交感神经 2. 副交感神经 ;迷走神经：为第Ⅹ(10)对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，含有感觉、运动和副交感神经纤维。 ;植物性神经的结构和功能特点;;2、心血管中枢: 延髓及其以上部分。 3、心血管反射 1. 颈动脉窦、主动脉弓压力感受器 2. 颈动脉体、主动脉体化学感受器 3. 心肺(牵张、化学)感受器;神经;Date;(一）心脏的神经支配：两类 1、心交感神经（心加速神经）：（1）右侧纤维主要支配窦房结：心率（2）左侧纤维支配房室结、房室束和心室肌： 心肌收缩力 ； 兴奋传导速度;β肾上腺素能受体激活;2、心迷走神经（心抑制神经） 右侧纤维主要支配窦房结 左侧纤维主要支配房室交界 特点：心率变慢、心房肌收缩力下降、 房室传导速度下降 * 该纤维末梢释放乙酰胆碱：;M胆碱能受体激活 ;Date;Date;★ 心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是拮抗的。;毛细血管前括约肌主要受局部组织代谢产物影响。其余绝大多数受神经调节。 1）缩血管神经纤维 2）舒血管神经纤维;1）缩血管神经纤维：交感缩血管纤维 去甲肾上腺素。;Date;缩血管神经纤维分布密度： ;在同一器官中分布： 1. 动脉中缩血管纤维的密度高于静脉； 2. 微动脉中密度最高； 3. 毛细血管前括约肌中神经纤维分布很少。; 交感缩血管纤维作用机制： 在安静状态下，交感缩血管纤维持续地发放低频率（约1～3次/秒）的冲动，称为交感神经的紧张性活动。;（2）舒血管神经 ;②副交感舒血管神经纤维 少数血管还受副交感舒血管神经的支配。 副交感舒血管神经兴奋 → 末梢释放ACh → 血管???滑肌M受体 → 脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。;③脊髓背根舒心血管神经： 感觉神经末梢分支可通过轴突反射引起局部血管舒张。;心血管中枢; (2) 延脑以上的心血管中枢：;神经调节三种方式; (1)颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射—减压反射：;Date;Date; 反射弧 压力感受器：位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜 下，适宜刺激是动脉管壁牵张刺激。;Date;Date;Date;减压反射动态调节变化图;① 经常起作用： 感受血压变化的范围是60 ~ 180mmHg，对100 mmHg （13.3kpa）时的压力变化最敏感。 ;②对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏。 ③属负反馈调节机制，通过这一反射，缓冲了动脉血压的变化。 生理意义： 维持动脉血压的相对恒定;存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。 1）低压感受器（感受机械牵张刺激） 其中心房感受器感受容积变化 称为容量感受器。 2）化学感受器：前列腺素、缓激肽;反射效应： ① 迷走紧张性↑ 心率↓ 心输出量↓ 血压↓ 交感紧张性↓ 外周阻力↓ ;3．颈动脉体和主动脉体化学感受性反射; PO2? 血液中 PCO2? pH ? ;1）适宜刺激：PCO2、PO2及H＋浓度;四. 体液调节;（一）肾素－血管紧张素系统; 1．来源： 循环血量↓ 动脉血压↓ →肾血流量减少 肾交感N兴奋 ↓ 肾近球细胞分泌肾素 血管紧张素原（肝脏产生） （入血） ↓肾素 血管紧张素Ⅰ（10肽） ↓血管紧张素转化酶（肺内） 血管紧张素Ⅱ（8肽） ↓血管紧张素酶A（血浆和组织中） 血管紧张素Ⅲ（7肽）