第一章适应与损伤PPT.ppt

第一章 细胞和组织的适应与损伤;P6;一、适应 (adaptation) 　适应：为一种非损伤性应答反应。 因刺激因子及作用部位不同而呈现不同的适应形式。 　　　 　? 萎缩 　? 肥大 　? 增生 　? 化生 ;压迫性萎缩 失用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩;压 迫 性 萎 缩：肾盂积水、肿瘤压 迫 失 用 性 萎 缩：制动的肢体 去神经性萎缩：截瘫的肢体 内分泌性萎缩：各种原因所致的性腺; ;（三）增生（hyperplasia） 　　强调数量增多 1、实质或伴间质增多、体积增大 2、间质或纤维组织增生——器官硬化 ;（四）?? 化生（metaplasia） 1、概念 　干细胞转型性分化 ——鳞化、肠化等 2、化生应注意以下3点： （1）化生在同类组织间进行； （2）多数情况下化生是可逆的； （3）化生对机体有利有弊，但常弊大于利。 化生与癌变 ; ; ;损伤的形式; ; ;（2）脂肪变 (fatty change) 　? 原因 　　　　　（1）脂肪酸增多 　　　　　（2）饮酒 　　　　　（3）脂蛋白合成障碍 　?部位　肝最常见、病变最典型 　?机制 　? 病理变化　肉眼：大、黄、腻 　　　　　　　　镜下：脂肪空泡 　　脂肪染色；苏丹III或锇酸染色; ;（3）玻璃样变（透明变性）（hyalingchange ） 　 概念：蛋白性物质（玻璃样物质）在特定部位沉积 　1）细胞内玻璃样变: 　　肾小管上皮玻璃样小滴变性 、 Russell小体、 　　　Mallory 小体 ;2）纤维结缔组织玻璃样变 　? 瘢痕 　? 肾小球纤维化等 ;3）细动脉壁玻璃样变 —— 细动脉硬化 ;4）其它： 　　　　　　　? 淀粉样变 　　　　　　? 粘液样变 　　　　　　? 病理性色素沉着等;2、不可逆性损伤——坏死（necrosis) 凋亡(apoptosis) 　概念： 　　活体 、局部 、范围可大可小；质膜破坏，结构自溶 、急性炎症反应、明显外因性（它杀）。 　　　　　　即：活体内的组织自溶 ;（1） 基本病变 　 　　核的变化为变性和坏死在组织学上的分界点，　　　　　　　　　也是最早出现的形态变化。 　　　核固缩→核碎裂→核溶解;胞浆和间质也会发生相应变化 　　 胞浆微细结构变化→红染无结构 细胞坏死，相应酶释放入血，具临床意义;（2） 类 型 　? 凝固性坏死 　? 液化性坏死 ?特殊类型坏死 　 干酪样坏死 脂肪坏死 纤维素样坏死 　 坏疽;1）凝固性坏死（coagulation necrosis) 　特点： 　　 　固态，周界清楚、保持结构轮廓，发生于实质脏器 。 　　　　　　 　　　　　　　　多系缺血所致 　　　　　炎症反应带与移行带 ;2）液化性坏死（luguefactive necrosis) 　　液态、坏死腔形成。 　　　如：组织化脓、脑坏死（软化）;3）特殊类型坏死;纤维素样坏死——变态反应性炎症常见 　? 肿胀、崩解的胶元纤维、Ig、纤维蛋白。 　? 疾病不同，其成分各异。 　? 常见于: 风湿病、某些肾炎等;坏疽;干性坏疽 　? 特点：干、硬、小 、黑、周界清 　?好发部位： 肢体 　　　　　　感染轻 ;　湿性坏疽 ? 特　　点：湿、软、大 、黑、臭熏人 ?好发部位 ：肺、肠、子宫 　　　　　　　感染重; ;（3）结局 　　　坏死组织周围急性炎症反应 　1）溶解吸收：基本方式 　2）分离排出： 　　? 糜烂 　　? 溃疡（皮肤、粘膜） 　　? 空洞（肺、肾）;3）机化（organization) 机化： 肉芽组织取代可溶性坏死组织 及异物（血凝块）;4）包裹　　结核球 5）钙化 ;（4）后果 心脑坏死后果严重 ;三、凋亡 （apoptosis）— 程序性细胞死亡 　? 凋亡的意义 　? 细胞凋亡与细胞坏死的区别：;? 累及细胞数量 ? 质膜破裂及细胞内容物释出 ? 自溶 ? 急性炎症 ? 凋亡小体 ? “ 自杀 ” 与 “ 他杀 ”;四、细胞老化（cellular aging);“体积增大”的萎缩; 正常睾丸与萎缩睾丸比较;肉眼 大体图 1-2幅;压迫性脑萎缩 ;镜下 高倍、低倍 各一幅;大体图1-2幅;;镜下（高倍）1幅;返; 前列腺增生（腺体增生为主）; 食管鳞状上皮部分被