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（4）寒热往来：半表半里证★ 病性：邪不能入里，与卫阳相争于表，阳不达表→恶寒。 阳气亢盛，不能祛邪外出，正邪相争→发热。 寒热往来无定时→主少阳病； 寒热往来有定时→主疟疾、一日疟、二日疟、三日疟。 . *人民卫生出版社 二、问汗 表证辨汗 ??????无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。 里证辨汗 ??????自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚、阳虚所致。 ??????盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。 局部辨汗 ??????头汗，阳热或湿热。 ??????半身汗出，痰湿或风湿阻滞，或中风。? ??????手足心汗出，脾胃湿热或阴经郁热。 返回目录 返回本节 . *人民卫生出版社 三、问疼痛 （1） 疼痛的性质 ?新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按——实证。 久病疼痛，痛势较轻，时痛时止而喜按——虚证。 ??胀痛，痛处不定——气滞。 ? 刺痛，痛处固定——瘀血。 ? 冷痛——寒 灼痛——热 重痛——湿 空痛——肾精虚 隐痛——虚 游走痛——风 ? 酸痛——湿阻或肾虚 返回目录 返回本节 . *人民卫生出版社 （2）疼痛部位 头痛 太阳经头痛—痛连项背。 阳明经头痛—痛在前额或连及眉棱骨。 少阳经头痛—痛在两颞或太阳穴附近。 太阴经头痛—头痛而重，腹满自汗。 少阴经头痛—头痛连及脑齿。 厥阴经头痛—痛在巅顶，牵引头角。 返回目录 返回本节 三、问疼痛 . *人民卫生出版社 四肢痛（多见于痹证）： ??????? 游走痛—风胜（行痹）； ??????? 剧痛喜暖—寒胜（痛痹）； ??????? 重着而痛—湿胜（着痹，湿痹）； ??????? 红肿热痛—热胜（热痹）； ???? 足跟痛或胫膝酸痛—肾虚。 返回目录 返回本节 三、问疼痛 . *人民卫生出版社 四、问饮食口味 1.食欲和食量 2.口渴和饮水 3.口味 返回目录 返回本节 . *人民卫生出版社 五、问睡眠 失眠 实证：邪气内扰，气机失  调，痰热食滞 虚证：阴虚火旺、气血不足 嗜睡 虚证：心血不足，阳虚阴盛 实证：痰湿内盛，困扰心神 返回目录 返回本节 . *人民卫生出版社 六、问二便 ⒈ 问小便 小便色黄而短小者——热证。 尿白而清长——寒证。 返回目录 返回本节 . *人民卫生出版社 ⒉ 问大便 便秘 久病、老人、孕妇或产后便秘多属虚证。 新病便秘、腹胀、发热多见于实热证。 泄泻 大便清稀如水或兼有恶寒发热者，为外感寒湿。 大便黄褐、热臭、肛门灼热为湿热。 大便酸臭为食滞 。 久泻不止，腹胀纳呆，面色萎黄为脾虚。 黎明前腹泻为肾阳虚。 腹痛即泻，泻后痛不减为肝郁犯脾。 大便脓血，里急后重为痢疾。 返回目录 返回本节 六、问二便 . *人民卫生出版社 七、问小儿及妇女 ⒈ 问小儿 2.问妇女 ⑴ 月经 ⑵ 带下 返回目录 返回本节 . *人民卫生出版社 第四节 切诊 切诊， 包括脉诊和按诊，是 医生运用手和指端 的感觉，对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。 返回目录 . *人民卫生出版社 一、脉诊 （一）脉象的形成原理与脉诊的临床意义 （二）脉诊的部位和方法 脉诊部位：常用取寸口脉。寸口可分寸、关、尺三部。 切脉方法：时间、手法、指法 寸 关 尺 返回目录 返回本节 . *人民卫生出版社 切脉注意 ①病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一 水平线上，手掌心向上，前臂平放。 ②运用三种指力。先浮取（举），再重取（按），后中取（寻）。寸关尺三步，每 部有浮中沉三候，谓之三部九侯。 ③环境要安静。 ④诊脉时间不少于一分钟。 返回目录 返回本节 一、脉诊 . *人民卫生出版社 （三）正常脉象 三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。 返回目录 返回本节 一、脉诊 . *人民卫生出版社 （四）常见病脉及主病 浮脉 ?脉象：轻取即得，如水上浮木。特点是脉搏显现部位? 表浅。 ?主病：表证。有力为表实证，无力为表虚证。 浮 中 沉 返回目录 返回本节 一、脉诊 . *人民卫生出版社 ?脉象：重按始得，如石沉水底。特点是脉搏显现部位深沉。 ?主病：里证。有力为里实证，无力为里虚证。 沉脉 浮 中 沉 返回目录 返回本节 一、脉诊 . *人民卫