第15章 上肢PPT.ppt

; 第十五章 上 肢 The Upper Limb ;上肢总结;第一节 概 述 ;Area 与颈部分界;3. 肘部：肱骨内、外上髁 ; （2）腕横纹：腕近侧纹 腕中纹 腕远侧纹 掌长肌腱（正中神经） 腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱，尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱. （3）手掌和肌隆起：A 三条掌横纹 （鱼际纹、掌远纹、掌中纹），B 分三部分（小鱼际、鱼际、掌心）。;（4）解剖学“鼻烟壶”：; （二）上肢的测量 1.上肢全长 2.臂长 3 . 前臂长 肩峰、肱骨大结 节、喙突之间形 成一等腰三角形 伸肘时尺骨鹰嘴 尖端与肱骨内、 外上髁处于同一 水 平线上。 ;4. 上肢的轴线及提携角 (Carring angle ) 正 常： 10°～20° 肘外翻： 大于20° 直 肘: 0°～10° 肘内翻： 小于0°～-10° ; (三) 体表投影(reflect) 1.上肢动脉干的投影 （1）腋动脉和肱动脉 （2）桡动脉和尺动脉 （3）掌浅弓和掌深弓 2.上肢神经干的投影 （1）腋神经 （2）正中神经 （3）尺神经 （4）桡神经 ; （四）上肢能触及的神经 1.臂丛的干在锁骨上窝贴第 1肋处能粗 略摸到。 2.在锁骨前缘能触到滚动的锁骨上神经。 3.肘窝处在肱动脉的内侧能触到正中神经。 4.在内上髁后方能触及尺神经。 ; 5.桡神经浅支，当其跨越拇长伸肌腱表面时能触及，此处拇长伸肌腱形成解剖学“鼻烟窝”的尺侧界。 （五）上肢主要穴位 第二节 上肢肌及其功能 ;一、与上肢运动相关的肌群 1. 胸上肢肌：内收、内旋肱骨; 2. 背肌浅层：内收、内旋和后伸肱骨;; 4. 臂肌 (前群:屈肘); 4. 臂肌 (后群：伸肘);肱桡肌; 5. 前臂肌 (后群：伸腕、伸指、旋后); 骨间掌侧肌; 躯体运动纤维： 支配骨骼肌 内脏运动纤维： 支配平滑肌、腺体。 躯体感觉纤维： 分布于皮肤、骨骼肌、 肌腱和关节，将痛、 温、触、压感觉和本体 感觉传入中枢。 内脏感觉纤维： 分布于腺体，将感觉冲动 传入中枢。;脊神经的分支 脊膜支: 分布于脊髓被膜。 交通支: 连接脊髓与交感干。 后支 : 分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。 前支: 粗大，除胸神经前支 在胸、腹部保持明显的节 段性分布外，其余脊神经 前支相互交织，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由丛发出分支分布到头颈、上肢和下肢。 ; 2. 臂丛的组成 根：C5，C6, C7, C8和T1脊神经前支 干：上、中、下干 股、前、后股 束：外侧束、内侧束、后束 支：肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 桡神经 ;3. 臂丛的分支; 3. 臂丛的分支 发自根 肩胛背神经 (C4～C5) 胸长神经 (C5 ～ C7) 发自干 肩胛上神经 (上干) 发自束 胸外侧神经 （外侧束） 肌皮神经 Musculocutaneous n. （外侧束） 正中神经 Median n. （内、外侧束） ; 尺神经 Ulnar n. （内侧束） 前臂内侧皮神经 （内侧束） 臂内侧皮神经 （内侧束） 胸内侧神经 （内侧束） 桡神经 Radi