明光市新型农村合作医疗工作结及工作意见.docVIP

明光市新型农村合作医疗工作总结及工作意见 今年是我市新型农村合作医疗工作运行的第二年，是巩固和完善新型农村合作医疗制度的关键一年。在省、滁州市新农合管理部门和市委、市政府关心指导下，在各乡镇、街道和市直相关部门的支持下，经新农合各级经办机构全体工作人员的共同努力，我市新型农村合作医疗工作总体运行平稳，各项运行指标符合省级要求，新型农村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，在很大程度上缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的问题，受到了广大农民的普遍欢迎。 2007年当年参合人数43.27万人，参合率83.28%，共筹集基金2163.70万元，补偿人次81997人次、补偿金额1699.37万元。根据2008年全国新型农村合作医疗工作会议精神，按照增加补助、全面覆盖、巩固提高的总体要求，进一步了完善补偿实施方案，开展了门诊统筹、提高了补偿待遇，扩大了受益面，提高了受益水平。我市2008年新农合工作总体运行情况如下： 一、基金筹集运行情况 1、农民参合筹资。2008年度我市新农合参合人数475117人，参合率90.55%。实际筹集基金总额4750.02万元，其中：个人筹资949.45万元，中央配套1900.3万元，省配套1425.2万元，市配套475.07万元。上年结余479.34万元(其中统筹基金结余312.35万元、家庭账户166.99万元)，基金利息10.09万元，2008年基金总额为5239.45万元。 2、基金使用。全年基金累计使用3940.48万元。其中： （1）家庭账户补偿30627人次，补偿金额58.43万元； （2）门诊统筹补偿87439人次，补偿金额157.79 万元； （3）慢性病补偿6009人次，补偿金额81.95万元； （4）分娩定额补偿2943人，补偿金额83.12万元； （5）住院补偿22546人次，补偿金额3547.16万元。住院补偿中，乡镇级、市级及市外分别补偿10154人次 、8283人次、4109人次，补偿金额分别为682.85万元、1567.97 万元、1296.34万元； （6）全年实际补偿比与次均住院费用：住院费用实际补偿比为48.05%，次均住院费用为3113元，其中：乡镇级、市级及市外分别59.74%、52.53 %、39.94%和1054元、3425元、7572元。 3、参合农民受益情况 2008年我市参合农民总受益率为32.73%，其中住院受益率为4.75%。补偿费用在5千～1万元有783人次，1万元以上的有396人次，累计补偿达到5万元的有10人。 4、基金结余 本年基金结余1303.72万元，其中：家庭账户结余108.56万元，门诊统筹基金615.26.万元，住院统筹基金100.16万元，本年基金利息4.75万元。根据省卫生厅皖卫农[2008]95号文件要求，剔除家庭账户和门诊统筹后，实际结余率为12.11%（含10%风险金），结余符合要求，基金运行平稳。 二、主要做法 （一）调整补偿方案 根据省卫生厅、财政厅《关于提高新型农村合作医疗补偿待遇的通知》和《安徽省新型农村合作医疗补偿实施方案（试行）》文件精神，结合我市实际，对原补偿方案主要做了如下调整： (1)全年个人住院累计补偿封顶线由原2万元提高到5万元； (2)各级定点医疗机构补偿比例相应提高：乡镇为70%，县级为65%，市外为50%、60%； (3)保底补偿比例由20%提高到30%（实际补偿比）； (4)门诊统筹按户内年人均20元进行统筹，门诊费用单次补偿比为40%，单日补偿封顶额为20元，户内家庭成员可以相互调剂使用; (5)慢性病补偿比例由原30%调整为40%,年封顶线为3000元（补偿所得）； (6)将部分在我市境内无他方责任的意外伤害住院医疗费用纳入补偿范围； (7)将围产期新生儿住院医疗费用纳入住院补偿； (8)对独女领证户或两女结扎户，夫妻双方及不满18周岁的女儿、以及18周岁以上，无劳动能力、无个人收入残疾人及18周岁以下残疾孤儿因病住院的，凭优惠证住院医疗费用补偿比例在原分段补偿比例基础上提高10%。 （二）加强基金监管 市新农合管理中心严格按照政策规定，和市财政局一起管理、使用好新农合基金，确保基金运行安全。市财政设立新农合基金专用账户，实行收支两条线。参合农民个人缴费和各级政府补助资金全部存入基金专用账户，实行专户储存、专账管理、专款专用，封闭运行。财政局管钱不管账，新农合管理中心管账不管钱。严格执行《安徽省新型农村合作医疗基金财务制度（试行）》和《安徽省新型农村合作医疗基金会计核算办法（试行）》，建立健全了新农合基金管理的财务制度和内部审计制度，加强对基金支付环节的审核与管理。 （三）加强定点医疗机构监管 一是认真自查全面整改。针对我市个别医疗机构出现的违规现象，市委、市政府和主管部门高度重视，多