浅述归脾汤及其加减方临新用毕业论文.docVIP

浅述归脾汤及其加减方临床新用 摘 要：本文总结了近年来归脾汤及其加减方的临床新用的报告，为进一步认识归脾汤提供指导作用，也为临床应用提供参考。 关键词：归脾汤；加味归脾汤；归脾丸；临床新用 英文摘要：Of Guipi Decoction And Its Modified Method Of New Clinical Use. This paper summarizes recent Guipi Decoction and its modified method of new clinical application report, for further understanding of Guipi soup provides guidance, but also provide a reference for clinical applications. Key Words: Guipi Decoction; Modified Guipi Decoction; Guipi pills; Clinical application 归脾汤原出自《济生方》，由白术、人参、黄芪、伏神、酸枣仁、木香、龙眼肉、甘草、生姜、大枣等组成。明代薜己在《校注妇人良方》中补入当归、远志两味，便成了现今为大家所熟知的归脾汤，其主要功效为益气补血，健脾养心，常用于1．心脾气血两虚证：心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。 2．脾不统血证：便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细者。但医学是以不断发展的，疾病种类也是不断增加的。笔者在临床实习中和平时的文献阅读中发现归脾汤及其加减方在临床上有新用，或是对原主治之证有更深入更全面的治疗作用，现举例如下： 1 心脏病及心血管疾病 1.1心脏病心绞痛 这是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失0g，当归12g，人参20g，生白术20g，茯苓15g，木香10g，酸枣仁15g，龙眼肉15g，附子20g，山萸肉30g，生姜10g，炙甘草6g。每日一剂，水煎分两次服。约30剂后患者症情明显好转。本病用归脾汤补益心脾，佐以附子以温通心阳，益命门而暖脾土，山萸肉收敛之气，防气涣散。此法之效临床有很多，仅以此为一例，余不赘述。 1.3 阵发性心动过速 阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律。其特征是突然发作和突然停止。根据异位起搏点的部位，可分为房性、结性、和室性阵发性心动过速周身瘙痒，抓后起大小不一条状团块，呈淡红色，时起时消，已年半。上述皮损仍未治愈，反复再现。无口渴，二便可，肢体倦怠乏力，头晕心悸，面色少华，纳差，失眠多梦。舌质淡，苔白，脉细弱。党参30g，白术12g，茯苓10g，黄芪30g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（烊化），龙眼肉12g，远志10g，炒枣仁10g，防风9g，白蒺藜9g，僵蚕9g，大枣4枚，水煎服，日一剂据肢体倦怠乏力，面色少华，心悸头晕，失眠多梦等症，辨，肤失濡养，感受风侵所发，因而取党参、白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、当归、白芍、阿胶、大枣补益心脾，益气养血倦怠乏力，头晕心悸；远志、炒枣仁安神催眠；伍入防风、白蒺藜、僵蚕疏风止痒。2001年以来，以加味归脾汤治疗肝硬化脾功能亢进症32例，取得了较好疗效，总有效率84. 4%。【5】现代研究认为：肝硬化的基本病机特点为虚与瘀，基本治则为补虚化瘀。【6】归脾汤为治疗气不摄血的常用方剂，配伍后可补气摄血，行气化瘀，软坚散结，能缩小脾脏、升高白细胞及血小板，从而对改善肝硬化脾功能亢进患者乏力、纳差、鼻衄、紫斑等症状有很好的疗效。 4 视神经萎缩 视神经萎缩是指各种病因引起视神经纤维退行性变，导致视觉功能障碍的疾病。属中医视瞻昏渺、青盲范畴，治疗上往往很棘手。历代医家多以肝肾两亏或肝气郁结为主要病机，治疗上从肝入手，现代有医者【7】认为该病与心脾二脏关系密切，临床上以归脾汤加减，绝大部分患者在治疗1个疗程内视力改善，临床症状、体征明显好转，少数患者在治疗3个疗程后始见疗效，继续治疗可进一步提高治疗效果。其理论依据是李东垣兰室秘藏：“夫五脏六腑之精气，皆懔受于脾，上贯于目；脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。” 心主一身之血，脾之精气能濡养眼，故用归脾汤补益心脾，气血畅则眼部得到濡养，已达到治疗的目的，药证相合，故能收效。 5进展性胃癌化疗所致毒副反应 胃癌是常见恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤死因中占第三位。中医认为胃癌属于“ 胃积”、“