泌尿系统护士执照培训(肾内)PPT.ppt

;;肾脏的解剖和组织学;肾 单 位;肾脏的解剖和组织学;肾小球滤过膜 肾小球滤过率（GFR） 有效滤过压;肾小球滤过膜 肾小球滤过率（GFR） 有效滤过压;例：正常成人安静时的双肾血流量约为A.600ml／minB.700ml／minC.800ml／minD.900ml／minE.1000ml／min 例：反映肾小球滤过功能最可靠的指标是A.内生肌酐清除率 B.血肌酐 C.血尿素氮D.血尿酸 E.尿肌酐 解析与记忆： 1、肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L／min。 2、正常人肾小球滤过率（GFR)为110±10 ml/min,一般在很多考试中我们设定其为125 ml/min. ;重吸收：葡萄糖、氨基酸 HCO3–、H2O、Nacl 尿酸、抗生素、造影剂 分泌和排泄：氢：酸化尿液 氨：排酸保碱 钾：保钠排钾 浓缩和稀释;;;例：患者女性，55岁，因尿毒症收入院，查Hb 60g/L,可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是( ) A胃肠道症状 B代谢性酸中毒 C氮质血症 D神经症状 E贫血 例：患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查Hb 60g/L，血肌酐807umol/L。尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是( ) A肾脏产生EPO减少 B造血原料减少 C血液透析过程失血 D红细胞寿命缩短 E骨髓抑制 ;;尿常规;肝肾功能化验单;慢性肾功能不全的阶段;（1）尿常规：第一次晨尿，立即送检 （2）尿培养：消毒后无菌试管留取中段尿 （3）尿蛋白定量：留取24h尿，加入防腐剂 （4）肾功能： 肾小球：Ccr、SCr，BUN 肾小管：PSP、浓缩稀释实验、渗透压测定、 β2-MG （5）免疫学检查 （6）静脉尿路造影 （7）肾活检 ;内生肌酐清除率Ccr;例：患者男性，51岁。1周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留12小时尿作艾迪计数 （1）、为了防止尿液久放变质，应在尿液中加入A.甲醛B.稀盐酸C.浓盐酸D.己烯雌酚E.乙醛 （2）、留取尿液的正确方法是A.晨7时开始留尿，至晚7时弃去最后一次尿B.晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晚7时留取最后一次尿C.晚7时开始留尿，至晨7时弃去最后一次尿D.晚7时排空膀胱，弃???尿液，开始留尿，至晨7时留取最后一次尿E.任意取连续的12小时均可 ;（3）、留尿过程中患者出现见头晕、视物模糊，应采取的措施是A.协助患者饮水B.协助患者进食C.让患者自由活动D.协助患者休息，预防摔伤E.报告医生 （4）、进一步明确肾功能情况，需采血查尿素氮。正确的做法是A.采集量一般为10ml（2ml） B.用抗凝试管C.从输液针头处取血(绝对禁止）D.采集后直接注入采血管E.采血前需禁食 ;; 例：患者男性，40岁，因下肢 水肿3周就诊，体检：血压160/100mmhg，尿蛋白（+++），红细胞10-15/HP,Scr150umol/L。 （1）对本例诊断和鉴别意义帮助最大的是 A.血常规 B.CT C.肾脏活检 D.中段尿培养 E.血脂检查 （2）此时药物治疗暂不考虑 A.糖皮质激素 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.青霉素 E.氨苯蝶啶;;肾活检： ①心理护理：说明检查目的和意义，消除恐惧心理 ②教病人练习憋气和床上排尿 ③测BT、CT、Hb、Plt、APTT、Cr、BUN等 ④查血型、备血，术前2～3天肌注VitK ⑤术后压迫穿刺部位 ⑥病人卧硬板床24h （6h可翻身） ⑦术后观察：生命体征、尿色、症状 ⑧嘱病人多饮水 ⑨术后用止血药及抗生素3天 ⑩术后7-10日应避免较强体力活动 ;;多尿;少尿; 少尿与无尿的记忆; 例题：婴幼儿少尿是指24小时尿量少于A.30ml B.50ml C.100mlD.150ml E.200ml 例：幼儿期24小时正常尿量为A.200～300ml B.300～400mlC.400～500ml D.500～600mlE.600～800ml;记忆有关蛋白的正常值;;镜下血尿：新鲜尿沉渣RBC3个/HP 肉眼血尿：尿外观呈血样或洗肉水样、 或有血凝块（1ml/L） 鉴别肾小球源性和非肾小球源血尿的方法：位相显微镜肾小球源性呈现多形性红细胞。 ;1、新鲜尿液离心