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选修课 临检验 2血气分析酸碱平衡
动脉血气分析与酸碱平衡 重庆医科大学附属一院检验科 阳 苹 血气酸碱分析常用参数 标本采集及注意事项 酸碱平衡的判断方法 血气酸碱分析的临床应用 血气酸碱分析常用参数 动脉血氧分压(PaO2) 参考值:80-100mmHg 意义:1)PaO2 越高,HbO2%越高(体内氧需主要来源) 2) 反映肺通气或( 和 )换气功能: a)通气功能障碍:低PaO2并二氧化碳潴留。 单纯异常,PaO2和PaCO2等值变化,和为140mmHg b)换气功能障碍:弥散功能障碍、V/Q(通气/血流)失调、静-动脉分 流如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等 仅低PaO2,当残存有效肺泡极少而不能代偿时,才PaCO2增高 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 参考值:吸入空气时: <20mmHg 随年龄增长而上升, 一般 ≤ 30mmHg 年龄参考公式: A-aDO2 = 2.5 +(0.21×年龄)mmHg 意义: 1) 判断肺换气功能( 静动脉分流、V/Q、呼吸膜弥散) 2)判断低氧血症的原因: a)显著增大,且PaO2 明显降低(<60mmHg),吸纯氧时 不能纠正,考虑肺内短路,如肺不张 和 ARDS b)轻中度增大,吸纯氧可纠正,如慢阻肺 c)正常,但PaCO2增高,考虑CNS或N、M病变所致通气不足 d)正常,且PaCO2正常,考虑吸入氧浓度低,如高原性低氧 3)心肺复苏时,反映预后的重要指标,显著增大,反 映肺淤血、肺水肿,肺功能严重减退。 血氧饱和度(SO2%) 定义: 血液在一定PO2下,HbO2占全部Hb的百分比 公式表示: SO2% = [HbO2 / (HbO2 + Hb)] ×100% 参考值:91.9~99% 意义:SaO2与PaO2直接相关 氧饱和:当PaO2为150mmHg时,SaO2为100% 氧解离曲线:“S”形,分为: 上段平坦部(60-100mmHg):SaO2随 PO2的变化小 PO260-100-150mmHg, SaO2 90-97-100% 肺泡气的PO2处于此段,PO2下降时,SaO2可无明显变化。 中下段陡直部( 60mmHg):PO2小变,SaO2大变 组织细胞的PO2于此段,利于HbO2的离解向组织供氧 血氧饱和度50%时氧分压(P50): 参考值:26.3
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