第 章传神经精要.pptVIP

神经系统分类 传入神经系统 afferent nervous system 中枢神经系统 central nervous system 传出神经系统 efferent nervous system 传出神经系统的作用是将中枢发出的信息传递到外周效应器，进而产生效应。 第一节 传出神经系统的结构与功能 1. 解剖学分类 1. 交感神经和副交感神经的 节前纤维 2.运动神经 3.全部副交感神经的节后纤维 4.极少数交感神经节后纤维： 支配汗腺分泌、肾上腺髓质、骨骼肌的血管舒张神经 递质释放的受体调节 突触前膜上的?2、M2、DA等受体对递质释放起负反馈调节作用； 突触前膜上的?2起正反馈调节作用 调节方式： 1.自身调节 2.相互调节 第三节 传出神经受体的效应及机制 神经递质产生效应的分子机制 第一信使：神经递质、激素、药物 与受体结合，经G蛋白偶联，在细胞内产生 第二信使：cGMP, cAMP, IP3, DAG, Ca2+ 激活cAMP-PK、cGMP-PK或Ca2+-CaMKII 产生级联放大的细胞功能变化 （G蛋白偶联受体，含离子通道受体） 第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类 第六章 胆碱受体激动药 第二节 胆碱酯酶抑制剂 胆碱酯酶，cholinesterase, ChE Summary NEUROTRANSMISSION Distribution and function about receptor Classification of drugs acting at efferent nervous system The functions and effects of Neostigmine and Atropine 思考题 传出神经按递质是如何分类的？ ACh与NA的产生与消除有何不同？ M受体兴奋时主要产生哪些效应？ 抗胆碱药分为哪几类？各举一主要药物说明其用途。 Pilocarpine 对眼的作用。 Atropine 的药理作用及临床应用。 两类肌松药的特点比较 琥珀胆碱 筒箭毒碱 作用机理 +N2-R,持久去极化 –N2-R,抑制去极化 妨碍复极 肌松特性 先肌颤后肌松 无肌颤 神经节阻断 治疗量无 治疗量有 维持时间 较短 较长 临床应用 插管、协助手术 麻醉辅助药 不良反应 肌痛、K+ 、眼压 中毒解救 禁用新斯的明 可用新斯的明 琥珀胆碱 药理作用 肌束颤动以胸腹部明显 颈部、四肢肌肉松弛明显，对呼吸肌作用弱，静注1 min后产生肌松作用，5 min后消失 体内过程 被假性胆碱酯酶水解 临床应用 1. 静脉注射用于气管插管及支气管镜、食管镜的检查； 2. 静脉滴注用于较长时间的手术。因有窒息感，应于全麻后应用。 不良反应 1.窒息 2.肩胛、胸腹部肌肉疼痛 3.血钾升高 非除极化型肌松药 与Ach竞争与N2受体结合，阻断Ach的除极化作用，抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用，作用时间长，副作用多。 筒箭毒碱 口服不易吸收， 具有神经节阻断作用，导致血压下降。 减慢心率 即负性频率作用 (negative chronotropic effect) 兴奋窦房结M2受体，延缓窦房结舒张期自动除极速度；兴奋突触前M1受体； 减慢房室结和浦肯野纤维传导 即负性传导作用 (negative dromotropic effect) 通过延长房室结和浦肯野纤维的不应期，减慢房室结和浦肯野纤维的传导速度 减弱心肌收缩力 即负性肌力作用 (negative inkotropic effect) Ach激动交感神经突触前膜的M1受体，抑制NA释放，导致心肌收缩力减弱 兴奋胃肠道 增加胃肠道平滑肌收缩幅度和张力， 促进胃肠蠕动；增加胃肠道腺体分泌，引 起腹痛，呕吐及排便效应 对泌尿系统的影响 兴奋膀胱逼尿肌，增加膀胱最大自主排空压力；舒张膀胱三角区和膀胱括约肌，导致膀胱排空作用 对腺体分泌的影响 促进泪腺、气管和支气管、唾液腺、消化道和汗腺的分泌 M胆碱受体激动药 毒蕈碱(muscar