环境卫生学管理监测PPT.pptVIP

* * 三、物品和环境表面消毒效果监测 （一）采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 （二）采样面积：被采物体表面面积＜100c㎡取全部表 面；采样面积≥100 c㎡，取100 c㎡。 * * （三）采样方法（棉拭子法、压印法两种） 棉拭子法：用5×5cm的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支，在规格板内横竖往返均匀涂抹5次，并随之转动棉拭子，可连续采样1～4个规格板面积。剪去手接触部分，并将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内，立即送检。门把手等小型物体表面则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样，结果计算用cfu／c㎡。若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 * * 1、步骤 在5×5c㎡规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连续采4个规格板面积 * * 2、计算方法： 1）规则物体表面菌落总数（cfu/c㎡）=平均每皿菌落数×采样液稀释倍数/采样面积（c㎡）； 2）小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。 * * 3、结果判断 环境类别 范 围 菌落总数 cfu/ c㎡ 致病菌＊ Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净 病房 ≤5 不得检出 Ⅱ类 非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。 ≤5 不得检出 Ⅲ类 母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等 ≤10 不得检出 Ⅳ类 普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区 ≤10 不得检出 注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新 生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。 * * 四、使用中消毒液染菌量测定 （一）采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保存液； （二）采样量及方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽吸1.0ml被检样液，加入9.0ml稀释液中混匀，须加入中和剂以中和被检样液的残效作用。 * * 医院需要常备消毒剂的中和剂 消毒剂 中和剂 含氯（碘）消毒剂 （有效氯或碘0.1%～0.5%) 硫代硫酸钠（0.1%～1.0%) 过氧乙酸溶液（0.1%～0.5%） 硫代硫酸钠（0.1%～0.5%) 过氧化氢溶液（1.0%～3.0%） 硫代硫酸钠（0.1%～0.5%) 醛类消毒剂 0.3%甘氨酸 洗必泰、季按盐类消毒剂 （0.1%～0.5%） Tween80（0.3%)+卵磷脂（0.3%） 醇类与酚类消毒剂 普通营养肉汤 碱类消毒剂 等当量酸 酸类消毒剂 等当量酸 酸性氧化电位水 硫代硫酸钠（0.5%)+PBS(0.03mol/L) 复方消毒剂 Tween80 +卵磷脂+硫代硫酸钠 * * （三）检测方法： 用无菌注射器抽取1.0ml消毒液，加入9.0ml稀释液中混匀，取1ml接种平皿内，将冷却至40℃-45℃的溶化营养琼脂培养基每皿倾注15ml- 20ml，置36 ℃ ± 1℃恒温箱培养 72h，计数菌落数，怀疑与医院感染爆发有关时，进行目标微生物的检测。 消毒液染菌量（cfu/ml)=平均每皿菌落数×10 ×稀释倍数 * * （四）结果判断： 使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10cfu/ml,不得检出致病菌； 其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml,不得检出致病菌； 使用中灭菌用消毒液应无菌生长。 注意：采样时应无菌操作，正确选用中和剂，采样后1小时内检测。 * * 五、无菌医疗用品采样及检查方法 1、采样时间 在消毒灭菌处理后，存放时间内采样 2、采样量及方法 可用破坏性方法 对不能用破坏性方法的医疗用品可用浸有生理盐水采样液的棉试子在被检物体表面涂抹采样。被采样物体表面＜100c㎡ ,取全部表面；被采表面≥100 c㎡，则取100 c㎡。 3、无菌检查: 不得检出任何微生物。 * * 六、灭菌质量的监测 压力蒸汽灭菌的监测   过氧化氢低温等离子灭菌的监测 * * 医院消毒效果灭菌监测 XX医院 院感办 * * 主要内容 一、空气消毒效果监测 二、手消毒效果监测 三、物品和环境表面消毒效果监测 四、使用中消毒液染菌量测定 五、无菌医疗用品采样及检查方法 六、灭菌质量的监测 七、医院消毒、灭菌、环境卫生学监测报告单 * * 医院消毒卫生标准