护理专科输血生物信息学中医护理本验技术结核病廖雯婷护理学 ppt课件.ppt

多见儿童和青年 好发部位：颈部、支气管和肠系膜淋巴结。 来源：肺门淋巴结结核扩散、口腔、咽喉感染灶 病理：肉眼：肿大，成群受累，形成包块。 镜下：结核结节和坏死。 转化：窦道。 淋巴结结核病 淋巴结结核 结核病与艾滋病双重流行 感染了艾滋病病毒的结核菌携带者，发展为肺结核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30-50倍 继发病变少见于肺尖，空洞不多见 常见纵隔淋巴结结核 50%以上病例出现扩散60-80%有肺外结核病，一般人群肺外结核发病率为15% AIDS病人与结核病 思考题 1、结核病的基本病变 2、比较原发、继发性肺结核病的病变特点 3、结核结节，干酪样坏死，肺原发综合征，干酪性肺炎，冷脓肿 关于原发性肺结核的论述中，下列哪一项是错误的() A．多见于儿童 B．易引起淋巴道、血道播散 C．常伴肺门淋巴结结核 D．原发灶通常只有一个 E．肺内病变沿支气管播散易见 结核性肉芽肿区别于其它肉芽肿的特点在于：（） A．郎罕氏巨细胞 B．干酪样坏死 C．类上皮细胞 D．纤维母细胞 E．淋巴细胞 浸润型肺结核的病变特点是（ ） A．肺尖部多个病灶以增生为主 B．有肺上下叶浸润性病变 C．锁骨下干酪样坏死性病变周围渗出性炎 D．肺尖部发生干酪样坏死及钙化 E．结核杆菌经支气管播散，病变累及整个肺叶 ? 局灶性肺结核以何种病变为主（ ） A．增生性病变 B．渗出性病变 C．变质性病变 D．渗出和变质病变 E．以上都对 结核结节不包括（ ） A．干酪性坏死 B．类上皮细胞 C．郎罕巨细胞 D．淋巴细胞 E．中性粒细胞 Langhans 巨细胞是由下列哪种细胞演化而来的() A巨噬细胞 B淋巴细胞 C类上皮细胞 D浆细胞 E成纤维细胞 骨结核最常见的发生部位是() A指骨 B胫骨上端 C脊椎骨 D股骨下端 E股骨上端 * * * * * * 1982年，世界卫生组织为纪念Robert－Koch先生发现结核杆菌100周年，将每年的3月24日定为世界防治结核病日，目的是引起全社会对防治结核病的重视。 * 结核病曾经在全球蔓延，造成数百万人的死亡，由于有效抗结核药物的发明和应用，结核病的流行得到了有效的控制。 ２０世纪９０年代以来，由于艾滋病的流行和结核杆菌耐药株的出现，结核病的发病率又开始上升 * 结核病的免疫反应以细胞免疫为主 * * * 完全纤维化的病灶无菌，纤维包裹、钙化者仍含菌（复发的根源）,当机体抵抗力降低时仍可复发进展。 * 肺泡内浆液、单核细胞、淋巴细胞、少数中性粒细胞。 * * 厚壁空洞：一个或多个，大小不一，形状不规则，多位于肺上叶，壁厚＞1cm、周围肺组织纤维化。 * 来源：浸润型肺结核恶化/急、慢性空洞支气管播散。 机体免疫力低，并对结核菌超敏反应过高时发 生。急重，病死率高， * * 青少年多见，分为湿性和干性，以混合型多见 * 小儿多见，血道播散。 病变特点 （1）部位：脑底最明显 （2）蛛网膜下腔内大量渗出物 * 椎体--干酪样坏死--累及椎间盘、邻近椎体，不能负重而塌陷--冷脓肿形成 脊椎后凸畸形，压迫脊髓--截瘫 大叶性干酪性肺炎：奔马痨 小叶性干酪样肺炎 肺组织内大片干酪样坏死 肺泡腔内大量的炎性渗出物，渗出物及巨噬细胞胞浆内大量抗酸杆菌。 5.结核球（结核瘤 Tuberculoma） 浸润型肺结核坏死灶纤维包裹、空洞内坏死物填充、多个干酪样坏死灶融合并纤维包裹 是孤立球形干酪样坏死灶，有纤维包裹、境界分明，直径约2～5cm，常位于肺上叶。 相对静止的病变，手术切除， 须与周围型肺癌鉴别 结核球：孤立的有纤维包裹、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2～5cm。 临床：X线有时需与肺癌 鉴别,抗痨药不易作用, 多手术切除 转归：多年无进展，或愈 合;少见坏死灶扩大， 播散。 6.结核性胸膜炎 湿性结核性胸膜炎：渗出性 ●原发灶或肺门LN病灶中的病原菌播散至胸膜 ●浆液纤维素性炎→胸水或血性胸水 干性结核性胸膜炎：增生性改变为主 ●胸膜下结核病灶直接蔓延→局部胸膜纤维化、 增厚、粘连，肺尖多见。 （三） 血源性肺结核 来源： 1）肺结核病灶→肺静脉→左心→大动脉→全身； 2）一次或反复多次，大量侵入→急性； 少量、多次、长时间侵入→慢性 分型: 1.全身性粟粒性结核病 2.肺粟粒性结核病 3.肺外器官结核病 血源性肺结核 1. 全身粟粒性结核病 分为：急性、慢性（3周) 临床：急性--病情凶