异常心电图 pt课件.pptVIP

图3-20 正常P波消失，代之以间隔规则，波幅、大小一致，连续的大锯齿状扑动波(F波)，心房率多为260次／分，R-R间距呈长短交替，房室传导比例为3：1和2：1交替所致。 心房扑动（3∶1、2∶1） 图3-21 正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（小f波），频率为350～600次／分；心室律绝对不规则，称心房颤动。 心房颤动 图3-22 正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（小f波），频率为350～600次／分；R-R间期绝对不等，平均120次／分，QRS波群形态呈rS型，时间0.08s。R4呈rsR’型，时间0.14s，它出现在一较长的R-R间期后，且较早地出现，初始r波与其他QRS波群初始波形态一致，其后无代偿间歇。 心房颤动伴室内差异性传导 图3-24 无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200～250次／分，称为室扑；QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率200～500次／分，称为心室颤动。 心室扑动与心室颤动 图4-3 P波规律地出现，P－R间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加值多呈递减)，直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象，为二度I型房室传导阻滞。 二度I型房室传导阻滞 图4-4 P－R间期恒定(正常或延长)，图中第3、7个P波后出现脱漏QRS波，为二度Ⅱ型房室传导阻滞。 二度Ⅱ型房室传导阻滞 图4-6 窦性心律。P-R间期0.14s，QRS波群时间0.14s，Q-T间期0.36s，V1导联QRS波群呈“M”形，T波倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联S波增宽，且有切迹，时间＞0.04s，T波直立。窦性心律； 完全性右束支阻滞 异常心电图二 （白色图谱）南华大学诊断学教研室 图1-1 窦性心律。PⅡ、Ⅲ、aVF高尖，PⅡ、Ⅲ、aVF为0.45 mV，电压≥0.25mV，呈“肺型P波”。 P波时间正常（＜0.12s）。常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。 窦性心律；右房肥大 图1-2 窦性心律。PⅡ、Ⅲ、aVF高尖，振幅为0.4mV（≥0.25mV），为“肺型P波”。 P波时间正常（＜0.12s） 窦性心律；右房肥大 窦性心律。PⅡ增宽，其时限＞0.12s，PⅡ、Ⅲ呈双峰型，两峰间距为0.06s（≥0.04s），又称“二尖瓣型P波”。PtfV1＞0.04mms。 窦性心律；双房肥大 图1-3 图1-4 窦性心律，P波时间0.12s，PⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3－6呈双峰，峰距＞0.04s, PtfV1＞0.04mms。 窦性心律；左房肥大 图1-5 窦性心律。RV5＝2.9mV（2.5mV），RV5+SVl＝6.1mV（4.0mV）。QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但一般仍0.12s。V5－6导联ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波倒置呈缺血性改变。 窦性心律；左室肥大 图1-6 窦性心律。RV5达3.0mV（2.5mV），RV5+SVl达6.3mV（4.0mV）； QRS波群时间0.11s；aVL、V5T波倒置，V1T波直立，Ⅱ、Ⅲ、V5的ST段下移0.05 mV。 窦性心律；左室肥大 图1-7 窦性心律。Vl导联R／S1，RV1＝1.1mV（1.0mV），RVl十SV5达3 mV（1.05mV），R波振幅由Vl至V5逐渐减低；电轴右偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF 的T波倒置，ST段可呈下斜型压低。 窦性心律；右室肥大 图1-8 窦性心律。RV1为1.2mV（1.0mV），RVl十SV5达2.9 mV（1.05mV）；Ⅲ、aVF、Vl的T波倒置，ST段可呈下斜型压低。电轴右偏。 窦性心律；双室肥大 图1-9 窦性心律，P波时间0.14s， PⅠ、Ⅱ、aVF、V5－6呈双峰，峰距＞0.04s, PtfV1≥0.04mms，P-R间期0.13s，Q-T间期0.28s，QRS波群时间0.09s；RVl十SV5达2.1 mV；胸前到联T波均倒置。 窦性心律；左房、右室肥大；心肌缺血。 图1-10 窦性心律，PⅡ、Ⅲ、aVF高尖，电压为0.4mV(≥0.25mV) ，P波时间0.10s；P-R间期0.14s，Q-T间期0.36s，QRS波群时间0.10s；RVl为1.2 mV(＞1.0mV)，RVl十SV5达2.4mV(＞1.05mV)；电轴右偏。 窦性心律；右房肥大。右室肥大并心肌劳损 图1-11 窦性心律，P波时间0.14s，PV