《急救》ppt课件.pptVIP

肾上腺素——心脏骤停首选药 肾上腺素作用机制相关基础知识 心脏复苏用药基础知识 过敏性休克首选药——肾上腺素 （一）心肺复苏用药② （一）心肺复苏（CPR）用药③ 脑复苏药 脑水肿首选药---------甘露醇 （一）2.脑复苏用药② （一）2.脑复苏用药③ 50%葡萄糖注射液 1.补充能量，尤其小儿心跳骤停 2.治疗低血糖昏迷 3. 与甘露醇交替用于脑水肿 4.治疗高血钾，与胰岛素联用 （一）3.中枢兴奋药①② （二）抗休克2.扩血管药① （二）抗休克2.扩血管药② 阿托品 不良反应及用药注意 （二）1.缩血管药① ② （二）3.扩充血容量药①② 血容量扩充药——羟乙基淀粉 1.扩充血容量 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，用于低血容量性休克，如大失 血、烧伤和创伤所致的休克。 2.抗血栓和改善微循环 羟乙基淀粉40氯化钠注射液抑制血管内红细胞聚集，改善微循环障碍和防止血栓形成。 初始的10-20ml，应缓慢输入并密切观察病人（防止可能发生的过敏性样反应）。极个别患者可能发生中度流感的症状，心动过速等。如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理。 给予羟乙基淀粉时，患者血淀粉酶浓度将升高，可能干扰胰腺炎的诊断 （三）心脏急救药① 心脏急救药——抗心绞痛药 心脏急救药——心源性哮喘 急性左心衰 强心苷药理作用与不良反应 强心苷药理作用与不良反应 强心苷中毒的防治 （三）2.抢救急性肺水肿心源性哮喘药② （三）2.抢救急性肺水肿心源性哮喘药③ 支气管哮喘持续状态 （三）3.抗心律失常药①② 心脏急救药——抗心律失常药 纳洛酮 抗过敏药 三、急救药品用药警示 2.药物刺激性大，用药浓度过高、局部血管给药过频可引起静脉炎，或外漏后可致局部组织坏死的急救药品 呋噻咪（furosemide，速尿） 1.利尿作用:迅速、强大、短暂。20-60mg，静注2分起效，维持4-6小时 作用部位：髓袢升支粗段髓质部和皮质部 作用机理：抑制Na+－K+-2 Cl-同向转运系统,使尿中的Na+、K+、Cl-重吸收↓，降低肾的稀释与浓缩功能，同时髓质间液渗透压随之降低，故排出大量的等渗尿液。 2.扩张血管：（静脉给药） （1）扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量。 （2）扩张小静脉，降低左心室充盈压，减轻肺水肿。 【药理作用】 扩张血管机制可能与促进前列腺素E合成，抑制其分解有关。 氢氯噻嗪利尿机制 Na+＿Ｋ+ －２CI-共同转运子 Na+ -CI-共同转运子 呋塞米 【临床用途】 1.各型严重水肿，对心、肝、肾性水肿有效，多用于 其他利尿药无效的顽固性水肿。 2.急性肺水肿首选用药 治疗急性肺水肿机理： ①扩张小静脉→回心血量↓→心脏负荷↓ ②利尿→血容量↓→左室舒张末期压↓ 3.急性肾功能衰竭 通过利尿，促进有害物质的排泄和减轻肾小管变性坏死 4.加速毒物排泄。主要用于长效巴比妥类、水杨酸药物的中毒。。 有报道急性肺水肿急救药物：硝普钠 硝酸甘油 硝苯地平 ACEI等。呋塞米利尿血容量减少影响心排血量，较少用。 【不良反应】 1. 水与电解质紊乱：表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯血症、低血镁等。（排钾利尿药） 2. 耳毒性：大剂量时可引起听力下降，或暂时性耳聋甚至永久性耳聋。应避免与对听神经有损害的氨基苷类抗生素合用。 氨茶碱——支气管扩张药 扩张支气管药——氨茶碱 1.扩张支气管 各种哮喘 2.强心利尿 3.免疫调节和抗炎作用 药理作用与临床应用 不良反应及用药注注意 1 . 中枢兴奋 避免睡前服用 2.胃肠道反应 3.静注过快可致心律失常甚至心搏骤停，宜稀释后缓慢静注。 氨茶碱 糖皮质激素 阿托品 普罗帕酮 ——抗心律失常药 快速型：心房纤颤 心房扑动 室上性心动过速 室性心动过速 （心室颤动） 缓慢型 窦性心动过缓 房室传导阻滞 普罗帕酮 【胺碘酮】 阿托品 普罗帕酮 抑制Na+内流 室上性心动过速 室性心动过速 抑制心肌传导系统， 心肌收缩力减弱 重者低血压 、房室传导阻滞等 【胺碘酮】 阿托品 阻断M受体 心动过缓 房室传导阻滞 【异丙肾上腺素】 预先告知口干 心慌视力模糊 等不良反应 抗心律 失常药 心脏急救药——抗心律失常药 1.急性中毒 1）吗啡等阿片类镇痛药中毒（中枢抑制、瞳孔缩小、血压下降、欣快感） 2）中枢抑制药中毒——氯丙嗪 安定类 3）乙醇中毒 乙醇过量后致体内内啡肽释放增加，抑制大脑皮质、延脑