《快速掌握心电图》PPT课件.ppt

心电图的诊断及描述;考试范围;心脏的传导系统;P 波;PR段;PR间期;Q波;R波; QRS波 总结;J 点 ;ST 段;T波;QT 间期;U波;心电图的测量和正常数据;P;（二）心率的测量 常用两种方法： 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率 —— 适用于窦性心律等心室率规则情况下心率的测量 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10 —— 适用于房颤等心室率不规则的情况下心率的测量 ;60;;;心电轴目测法;窦性心律;窦性心律， 心率：70次/分PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒P波ⅠⅡ avF V5 V6↑??aVR↓ QRS时间：0.10秒ST段无异常偏移 T波ⅠⅡ V4 V5 V6直立;1、窦性心动过速（窦性心律，HR100次/分）;3、窦性心律不齐 ①窦性心律 ②R-R间期相差〉0.12s）;;心房纤维颤动（房颤） ;;;心房扑动;;;;右房肥大 ;右心房肥大 ;左房肥大 ;;;左心室肥大;;;右心室肥大;房性期前收缩（房早） ; ①提前出现的P’波， 形态略不同于正常， 其后的QRS波同正常； ②P-R间期〉0.12s； ③代偿间隙不完全；;;交界区性早搏 ①提前出现的QRS波,形态同正常; ②其前可无P波；若有P波， 属逆行P波，可出现在QRS 波前，但P-R间期0.12s， 亦可出现在QRS波后， R-P间期0.20s； ③代偿间隙完全；;室性期前收缩（室早）;室性早搏 ①提前出现的宽大、 畸形QRS波,QRS间期 ≥0.12s; ②其前无P波， T波与主波方 向相反； ③代偿间隙 完全；;;阵发性室上性心动过速;;;陈发性室速;;室性心动过速 ①连续出现≥3次室性早搏 ②频率150-200次/分 ③R-R间期略不规则 ④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别 ⑤房室分离，室率大于房率;;心室扑动与颤动 ①P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波 ②频率为200-250次/分 ③若出现大小、形态、 距离不等的波及为 室颤波，频率200- 500此/分；此为最 严重的心律失常；;;;;;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅲ°房室传导阻滞;;S;右束枝传导阻滞（RBBB) ① V1导联呈rsR’或M型 ②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s ③QRS???期≥0.12s称完全性右束枝传导滞,0.12s 称不完全性右束枝传导阻滞 ;;;左束枝传导阻滞（LBBB) ①Ⅰ、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波，其后多无S波 ②V1V2导联呈QS或rS型,S波宽大 ③QRS间期≥0.12s ④T波与主波相反 ; WPW综合症 ①P-R间期0.12s ②QRS间期0.11s ③QRS波起始部有预激波 依据QRS波方向不同可分为A型:V1-V6主波均向上 B型:V1、V2主波向下，V5、V6主波向上 C型:V1、V2主波向上，V5、V6主波向下;;逸搏与逸搏性心律 ①在一个长间隙后出现一个QRS波群 ②此QRS波群与其它QRS波群相同 ③P-R间期0.10s，或无P波，或在QRS波前后有逆行P波 ;心肌缺血可导致复极顺序发生改变，在心电图中主要表现为ST-T改变； （一）T波的变化 1、心内膜下心肌缺血：复极有外向内且缓慢，故产生于主波一致的高大T波。 2、心外膜下心肌缺血：复极有内向外，T波倒置。 ;（二）ST段的变化（意义更大） 1、下移（≥0.05mv）：可有三种 1）水平型下移（夹角等于90度） 2）下斜型下移（夹角大于90度） 3）上斜型下移（夹角小于90度） 前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种 见于心率较快时，不属于器质性病变。 2、抬高 1）弓背向上型（见于心梗及变 异性心绞痛） 2）弓背向下型（见于心包炎） ;（一）基本图形 1、缺血型（T波倒置） 2、损伤型（ST段抬高） 3、坏死型（病理性Q波）;（二）心肌梗塞图形演变及分期;（三）心肌梗塞的定位诊断 1、V1-V3出现梗塞图形-前间壁心梗 2、V3-V5出现梗塞图形-前壁心梗 3、V1-V5出现梗塞图形-广泛前壁心梗 4、Ⅱ、Ⅲ、aVF-下壁心梗 5、Ⅰ、aVL-高侧壁心梗 6、非Q波性心梗（心内膜下心 肌梗塞）-各导联均无Q波，胸 前导联呈现ST段下移，T波倒置;前间壁心肌梗塞;亚急性下壁心肌梗塞;超急性下壁心肌梗塞;广泛前壁心肌梗塞;心内膜下心肌梗塞