《心律失常房早》ppt课件.pptVIP

LOGO 心律失常（房早） APS (atrial premature beat) 心脏不同于其他的人体器官（独特的电传导系统） 心律失常的分类（按快慢分类） 快速心律失常 早搏 心动过速 扑动、颤动 缓慢心律失常 窦性心动过缓 传导阻滞 心律失常分类（按部位分类） 窦性 窦速、窦缓、窦停、窦房阻滞 房性 房早、房速、房扑、房颤 交界性 交界区早搏、心动过速、房室传导阻滞 室性 室早、室速、室扑、室颤 心脏激动顺序与心电图的关系 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 与其六轴关系 肢体导联的导联轴 胸前导联探查电极的位置 窦性心律 正常窦性心律：P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。 I、II、avF导联P波直立，avR导联P波倒置。心率在60-100次/分。 二、过早搏动（简称早搏） 1、提早出现的异位心搏（常见） 2、可分为房性，交界性，室性。 3、偶发或频发：也可规律出现，二联律（1正常+1早搏），三联律（2正常+1早搏），成对出现。 可发生于正常人，正常人24小时监测60%会出现房性期前收缩。 各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并可能是快速性房性心律失常的先兆。 （一）房性早搏激动起源于窦房结以外心房的任何部位。 提早出现P波与窦性P波形态不同PR间期＞0.12s，QRS波群大多与窦性心律的相同。 房早的两种特殊情况： QRS波群增宽或者畸形伴有ST段及T波相应改变者称心室内差异性传到。（怎样与室性期前收缩相鉴别？） 提早出现的P’波也可无相应的QRS波群，称为阻滞性房性期前收缩，机理是激动发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前一次搏动的不应期，产生传到中断，无QRS波的发生，也称房早味下传。与窦性心律不齐相鉴别？ 房早的冲动常常入侵窦房结使其提前除极，偶见完全代偿间歇。 有不完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔小于正常P-P间隔的二倍）， 室早，代偿间歇完全 ↓ ↓ ↓ 治疗 房早通常无需治疗，当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时应予以治疗。吸烟，饮酒，咖啡均可诱发房性期前收缩，应劝导患者减量或者戒除。治疗药物包括普罗帕酮或β受体阻滞剂。 老年病1科室 LOGO