《布病》ppt课件.pptxVIP

布病 brucellosis 概念 布鲁氏杆菌（brucellosis）病简称布病，指的是由布鲁氏菌侵入机体后引起的以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的传染病。 一种人畜共患的全身性传染性疾病。 也称波状热；因此病期长称为千日病；全身无力称懒汉病。 属于乙类传染病。 病原学 属G-短棒状细菌属； 分型：主要分为羊型、牛型及猪型等6个菌属，其中羊型致病力最强，感染后临床症状重。细菌死亡或裂解后释放内毒素是致病的重要物质。 流行病学 传染源：病畜。 包括羊、牛、猪。 传播途径： 经皮肤粘膜直接接触感染（病畜） 经消化道感染（感染的食物或水） 经呼吸道感染（空气） 易感人群：普遍易感，但是人感染有明显的职业性（牧民） 抵抗力：本菌属对紫外线、热和常用消毒剂敏感，3％漂白粉数分钟内能杀灭。 目前大量国内的调查分析，均没有发现能够证明人可作为传染源的确切证据，也没有发现家庭成员之间以及医院内患者之间等感染实例。 主要流行地： 内蒙古、新疆、吉林、黑龙江等牧区。 发病机理 原发病灶形成（淋巴源性迁徙阶段）--相当于潜伏期 菌血症阶段（发热，寒战） 多发性病灶形成阶段；其他症状 慢性布病阶段:毒血症反复发作 慢性纤维化阶段:T淋巴细胞激活，包裹感染灶， 临床表现 潜伏期1～3周(3日至数月) 1.发热 典型症状为波状热。 2.多汗 伴随发热或者不伴随发热。注意补液体。 3.关节炎 又称布鲁氏杆菌性关节炎，多发生于大关节如膝、腰、肩、髋等关节。游走性、针刺样疼痛，最痛苦的症状。 波状热 4.神经系统症状： 头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。 神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经？ 5.泌尿生殖系统症状。 6.乏力 尤以慢性期患者为甚。故称“懒汉病” 8.肝、脾及淋巴结肿大。 9.骨与关节的器质性损害。 慢性期：病程长于1年者，可分两型： （1）慢性活动型：体温正常或有低热，症状和体征反复发作并逐渐加重。血清学检查阳性； （2）慢性相对稳定型：体温正常，体征和症状仅因气候变化或劳累过度而加重者。 实验室检查 血象：白细胞计数正常或减少，淋巴或单核细胞增多。 血沉：血沉增快，以急性期发热患者更为显著。 肝功：可出现各种异常改变（肝酶升高，美林），但无特异性。 肾功：离子紊乱。 病原菌培养 主要取血或骨髓作培养，后者阳性率高于前者 血清学检查 凝集试验 诊断及鉴别诊断 1、流行病学史 在流行地区有接触羊、猪、牛史 2、临床表现 发热、多汗、关节痛、肝脾肿大 乏力、精神、神经症状、关节系统损害。 3、实验室检查 鉴别诊断： 急性期需与风湿热、伤寒、败血症、结核病等鉴别。慢性期主要与骨、关节损害疾病及神经官能症等鉴别。 治疗 (一) 急性期治疗 l. 一般治疗和对症治疗 包括休息等。高热患者应用物理降温。头痛、关节疼痛剧烈者应用镇痛剂。中毒症状明显和睾丸炎严重者，可适当应用肾上腺皮质激素。 2. 病原治疗 布氏杆菌为细胞内细菌，因此病原治疗的抗菌药物应选择能 进入细胞内 的药物。为提高疗效，减少复发和防止耐药菌株的产生，一般采取联合用药和多疗程疗法。 WHO推荐多西环素（四环素类）和利福平联用，疗程6周。 喹诺酮类，有很好的细胞内渗透作用，亦可应用。 布氏杆菌为细胞内寄生，不易为抗生素杀灭或抗生素应用疗程不够 慢性期治疗 l. 病原治疗 2. 对症治疗 预防 包括隔离病人、治疗病畜。 加强畜产品的卫生监督，做好个人防护和职业人群防护。 对有可能感染本病的易感者进行菌苗预防接种。家畜亦可进行菌苗免疫。