《寨卡那些事儿》ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 金山疾控 JINSHAN CDC 第三部分：疾病概述 病原学 黄病毒科；黄病毒属，单股正链RNA病毒，直径40-70nm；10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。基因型：非洲型、亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型。 常用消毒方法可灭活。 流行病学 传染源 患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源 传播途径 最主要的途径：伊蚊叮咬。 传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该 病毒。 母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 罕见血源传播和性传播。 人群易感性 普遍易感。 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力 传播媒介 埃及伊纹 白纹伊纹 胸部背侧有一对弯曲的白线，中间有两条纵形白线 脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊 胸部背面有一条白线 伊蚊媒介生活周期 伊蚊媒介传播方式 1954年首次发现病例报告 1.男性，24岁；发病第2天。主诉发热、头痛、眼眶痛，关节痛，食欲好。就诊时体温38℃，有黄疸，血中可见微丝蚴，但未见疟原虫；血红蛋白10g/dl;凝血时间正常，尿蛋白+；第5天，尿蛋白3+；第4、5天尿中可见有尿色素。6周后康复。 2.女性，10岁；主诉头痛、发热，发病第5天就诊体温382C，黄疸。血中发现大量疟原虫，血色素9g/dl;凝血时间正常。尿中无蛋白。6周后康复。 临床表现 寨卡病毒病的潜伏期一般为3-12天。人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状，且症状较轻，主要表现： ①皮疹（多为斑丘疹） ②发热（多为中低度发热） ③并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛 、全身乏 力以及头痛 ④少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、黏膜溃疡、皮肤 瘙痒等。 症状持续2-7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。 临床表现 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡。 有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。 临床表现 临床表现 巴西卫生部2016年1月12日通报， 可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例。 小头畸形 巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。 皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。小部分婴儿出现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。 实验室检查 一般检查。 血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。 病原学检查。 核酸检测：RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病毒RNA。阳性窗约3-7天 病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原 病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养 实验室检查 血清学检查。 寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。 寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。 寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。 治疗措施 一般治疗。寨卡病毒病通常症状较轻，不需要做出特别处理，以对症治疗为主，加强营养支持。在排除登革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。 对症治疗: 　　 高热不退患者可服用解热镇痛药 伴有关节痛患者可使用布洛芬 伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液 治疗措施 一般治疗。寨卡病毒病通常症状较轻，不需要做出特别处理，以对症治疗为主，加强营养支持。在排除登革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。 对症治疗: 　　 高热不退患者可服用解热镇痛药 伴有关节痛患者可使用布洛芬 伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α 中医治疗 其他：对感染寨卡病毒的孕妇，建议定期产检，每3-4周监测胎儿生长发育情况。 金山疾控 JINSHAN CDC 第四部分：关于寨卡的谣言 WHO驳斥寨卡谣言 随着近期中国大陆确认多例输入性寨卡病毒感染病例，对于寨卡病毒及小头症的关注和讨论也逐渐增多。面对谣言，更需要了解的是事实！ WHO驳斥寨卡谣言 事实一：疫苗并未导致婴儿小头症 无论是最初在2013年至2014年在法属波利尼西亚，还是最近在巴西东北部，都没有证据显示，所观测到的小头症病