《叶足虫》ppt课件.ppt

典型的脓液呈棕褐色，无臭，镜检白细胞不多，可确立诊断。有时可在脓液中找到阿米巴滋养体。 肝穿刺引流 含有溶解和坏死的肝细胞、红、白细胞、脂肪、夏科-莱登结晶及残余组织。 约1/3病例可在脓液中找到滋养体，但从未发现包囊。 脓 液 流 行 （一）分布 全世界，估计10％的人口感染阿米巴病，全球约5亿人感染。欧美高发人群主要为男性同性恋者和旅游者。性传播疾病。我国感染人数约396.98万。主要流行于农村。夏秋季发病较多。青壮年较多，男性多于女性。 流 行因素 1、传染源的存在 主要是慢性病人和带虫者。急性病人不是传染源 3、传播途径 主要经口感染 ①食物 ②水 4、易感人群 一般人均易感。 2、包囊对外界抵抗力强 防治原则 治疗病人及带虫者 甲硝唑 :杀灭滋养体。对急性肠阿米巴病及阿米 巴肝脓肿的治愈率近100%。 二氯尼特:是目前最有效的杀包囊药物，对轻型 及带包囊者的疗效80%～90%。 水源及粪便管理 （兼顾虫媒防治，消灭苍蝇和蟑螂） 卫生宣教：饮食卫生 致病性自由生活阿米巴 在自然界的水体和泥土内存在着多种自生生活的阿米巴，有一些自生生活的阿米巴也是潜在的致病原，可以侵入人体的中枢神经系统、眼部和皮肤，引起严重损害或死亡。 耐格里属（Naegleria） 棘阿米巴属（Acanthamoeba） morphology 耐格里属 棘阿米巴Trophozoite 长型可形成 棘状伪足 双鞭毛型 Cyst 圆形 类圆形 Life cycle 耐格里属 棘阿米巴属 Infection stage 滋养体 滋养体 Infection way 接触水源 污染土壤/水 鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜 Parasitic site 脑 脑/眼/皮肤 致病 Pathogenesis 耐格里属 棘阿米巴属 原发性阿米巴 肉芽肿性阿米巴 脑膜脑炎 脑膜脑炎，角膜炎, 起病急,病情重 病程长,预后 死亡率高 稍佳 致病性 由耐格里阿米巴属引起的原发性阿米巴性脑膜脑炎（primary amoebic meningo-encephalitis, PAME） ，潜伏期1～7ｄ，表现为急性型，发病急，迅速恶化。早期以上呼吸道症状为主，伴高烧、呕吐，1～2ｄ即出现脑水肿征象，迅速转入瘫痪、谵妄、昏迷，病人常在1ｗ内死亡。总之，PAME病症凶险，病程短，预后差，死亡率高。多见于健康儿童与青壮年。 棘阿米巴引起肉芽肿性阿米巴性脑炎（granulomatous amebic encephalitis, GAE）呈亚急性或慢性过程，临床以占位性病变为主。潜伏期较长，脑脊液中以淋巴细胞为主。 阿米巴角膜炎（Amebic Keratitis, AK）主要由卡氏棘阿米巴引起。由于包囊耐干燥，随尘埃飘起，而经空气传播，亦可污染角膜接触镜或接触镜冲洗液，引起角膜感染。病变特点为慢性或亚急性角膜炎症和溃疡。患者眼部有异物感，畏光、流泪、视力模糊等症状，反复发作可致角膜溃疡甚至角膜穿孔。 诊断 Diagnosis 脑脊液或病灶穿刺液涂片 穿刺物培养 血清学辅诊 （可以鉴定种株） 防治 Prevention and treatment 药物：两性霉素、 庆大霉素 加强水源管理 隐形眼镜注意消毒卫生 * 阿米巴 Amoeba 自生：Naegleria sp. Acanthamoeba sp. 共栖：Entamoeba coli 寄生：Entamoeba histolytica 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 概 述 全球分布，约有10％人口感染（溶组织内阿米巴和迪斯巴阿米巴），90％为无症状者。 病人5千万，年死亡4－10万人 寄生结肠，引起肠内、肠外阿米巴病 形态 Morphology 滋养体 trophozoite 10-60?m 内外质明显，运动活跃 组织中分离时内含红细胞 为运动、摄食、繁殖、致病阶段 ●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit） 和包囊（cyst）二种形态 滋养体 病原学 包 囊 在肠腔内下移，由于肠内环境的改变，如水份被吸收等，滋养