《十二体温》ppt课件.ppt

3、体温的测量 【注意事项】 测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下； 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量； 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量； 3、体温的测量 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量； 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外； 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出； 3、体温的测量 避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量 ； 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次； 手术患者，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。 三、体温的测量 【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方法，以保证测量结果的准确性； 介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项； 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指导，增强自我护理能力。 病 例 女患，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~400C，24小时内体温波动在10C以内脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，请说说你采取哪些护理措施？ * 高热持续期 特点： 产热和散热在较高水平趋于平衡 表现： 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力 退热期 特点：散热 产热 表现：大量出汗、皮肤潮湿 方式 骤退：数小时内降至正常 体温骤退者应防止虚脱或休克 渐退：数天内降至正常 特点 主要表现 体温上升期 产热散热，体温升高 皮肤苍白，干燥无汗、畏寒、疲乏无力，有时伴寒战。 方式：骤升和渐升 高热持续期 产热=散热 热性面容；心率增快；头痛、头晕甚至惊厥、谵妄、昏迷；食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘；口干、尿少 体温下降期 产热《散热，体温恢复至正常 大量出汗、皮肤潮湿、偶然有脱水或休克现象  在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该体温曲线的不同形态（形状）称为热型。 稽留热(continued fever) 弛张热(remittent fever) 间歇热(intermittent fever) 不规则热(irregular fever） 3）热 型（fever type） 稽留热（constant fever） 定义：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃ 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒 弛张热 (remittent fever) 定义：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平 见于败血症、风湿热、化脓性疾病 间歇热 (intermittent fever) 定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现 见于疟疾 不规则热(irregular fever) 定义：发热无一定规则，且持续时间不定 见于流行性感冒、癌性发热 波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤。 回归热：体温骤升，持续数日后骤降，高热期无热期各持续若干日后交替一次。常见于回归热、周期热、霍杰金病 常见热型 定 义 稽留热 体温持续高于正常，24小时波动不超过1℃（肺炎球菌性肺炎、伤寒） 驰张热 体温持续高于正常，24小时波动在1℃（败血症、风湿热、化脓性疾病） 间歇热 24小时内体温波动很大，可能突然上升数次，又突然下降至正常或正常以下，有时可能间隔数日不发热（疟疾） 不规则热 发热无规律，持续时间不定（流感、癌症）  降温：物理降温，包括局部全身和药物降温（冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴、柴胡），降温后30分钟测体温。 加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重。 补充营养和水分：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000 ml。 体温过高的护理措施  促进患者舒适休息 （1）高热者绝对卧床休息；低热者适当休息 （2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染 （3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等 （4）室温适宜，环境安静，空气流通 体温过高的护理措施 体温过高的护