《s血常规》ppt课件.ppt

二、网织红细胞检测 RC RetReticulocyte 一.红细胞生成过程: CFU-GM CFU-S BFU-E CFU-E →原始红→早幼红→中 TSC 幼红→ 晚幼红→网织红 → 成熟红 CFU-Eo CFU-Meg 胆色素：肝胆排泄 Pre-L Hb 铁：内源 珠蛋白：分解为aa 1)人体出生后,在生理情况下骨髓是生成红细胞的唯一场所。 2)祖细胞之前的细胞均无形态特点，原始红之后具备形态特点。 3)祖细胞之前的细胞具有分化功能，中幼红之前的细胞具有分裂功能，晚幼红之后的细胞无分裂功能。 4)原始红经3~5次分裂，生成8~16个成熟红细胞，原始红至新生网织红从骨髓逸出至外周血的全过程约需5天时间。 5)晚幼红之前的细胞存在于骨髓中，外周血中只可见到网织红和成熟红细胞。 6)网织RBC由晚幼红脱核后形成，其经过24~48h代谢。将胞内核成分代谢掉,自身转变为成熟RBC。 7)晚幼红细胞脱核转变为RC，其胞质内尚含核成份,核 糖核酸,经煌焦油蓝染色呈蓝色细颗粒状，颗粒之间有细丝状联缀，形成网状结构故名RC，根据细胞内 网状结构物质的多少，分为五型。 8)成熟红细胞在外周血中平均存活120天，此后衰老破裂，释放出Hb，单核-吞噬细胞系统内进一步降解，参与体内代谢。 9)成熟红细胞无核，其内主要含有Hb,Hb占RBC重量的32~36%，占红细胞干重的96%，每克Hb可携氧1.34ml。 【参考值】 百分数 成人：0.5~1.5% ；平均1%； 0.005~0.015； 新生儿：2~6% ； 0.02~0.06； 绝对值 24~84×109 /L 【临床意义】 一)反映骨髓的造血功能： RC ： 骨髓红细胞系增生旺盛,间接反映 骨髓造血功能好。 RC ：骨髓造血功能减低。 二)作为贫血疗效判断和治疗性试验的观察指标: 对于营养性贫血(缺铁贫,巨幼贫)疗效观察: RC 诊断正确 疗效好 RC 诊断有误 疗效差 诊断性治疗:鉴别诊断: 三)作为病情观察的指标: 对于溶血性贫血和失血性贫血患者的病情观察： RC 溶血或出血得到控制 RC 病情未控制,甚至在加重. 四、红细胞沉降率测定 ESRErythrocyte sedimentation rate ESR 定义：ESR是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 【原理】 正常情况下，红细胞在血浆中处于悬浮稳定状态，RBC表面带有负电荷(唾液酸)，RBC彼此通过静电排斥作用，而独立悬浮于血液中。但红细胞因受到地心引力的作用，所以血液在静置情况下，红细胞会缓慢下沉。 ESR增快的先决条件是红细胞彼此先靠近形成缗钱样结构。这样RBC聚集成团块，表面积减小，下沉力增大，血浆的阻遏力减弱，ESR增快。 缗钱样结构的形成于否受两个方面因素的影响： 1. 血浆因素: (主要因素) 1) 血浆蛋白: 正电荷：维纤蛋白原 、r球蛋白、（尤其是巨球蛋 白）。α、β 球蛋 白、免疫复合物。 负电荷：白蛋白（清蛋白） 2）血脂：脂类物质对红细胞聚集也有影响。 胆固醇、甘油三脂 ESR 卵磷脂 ESR 2．红细胞因素（次要因素） 1）RBC数量：RBC ESR ．