《o精神病学》ppt课件.ppt

精神疾病：指在各种生物、社会等有害因素的不利影响下，大脑功能出现紊乱，表现为精神活动失常，是脑功能失常的总称。分为10大类。 精神病：以精神活动障碍为主要表现的一类疾病，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，导致大脑功能紊乱。临床上表现为知觉、思维、情感、智能和行为等方面的失常，症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍，常见的有精神分裂症。 精神残疾：指精神病人病情持续一年以上未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 4、思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性 联想松驰或联想散漫 逻辑倒错性思维 病理性象征性思维 语词新作 思维中断 思维云集 5、思维异已体验 思维被夺 思维被插入 思维被洞悉 思维播散 6、孤独退缩，活动减少，行动被动 起病形式缓慢，妄想逐渐形成。妄想内容以关系、被害为主，伴有幻听。治疗效果尚好。 由于精神分裂症影响了患者整体的和基本的生活技巧，所以需要全面评定患者的各种技能（运动性、感觉性、认知性、社会心理性）等，此外患者的既往经历，现在功能，生活处理等也需要评定。 ?日常生活活动训练 对象：病期较长的慢性衰退患者。 患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施：着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。 着重于培养参与社会集体活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。 精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。而这项技能对参与社会生活起重要作用，应尽可能促进其恢复。目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练，以改善患者对付应激情况能力，提高社会适应能力，以及适当参与社会生活。 ? 学习行为的训练： 训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。 （1）一般性教育活动：如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平，及培养学习新事物和新知识的习惯，以免过份脱离社会现实。训练不宜过长，一小时为宜，速度不宜过快，以免患者跟不上，产生畏难情绪 （2）简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。工艺制作活动： ①各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等； ②各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等； ③布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。 管理：上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人，可按其完成任务多少，给予适当的物质金钱奖励，以提高其参加操作的积极性。 （3）行为矫正：狭义的行为疗法，是在消除神经症病人的病态情感行为，如强迫症、恐怖症等，这里所谈的行为疗法都是激励病人改变不良习惯正常行为和适应社会和能力。 1、先从生活行为技能训练入手，训练病人穿衣、系扣、叠被、洗脸、刷牙、打扫卫生、生火、切菜、做饭，并做操跑步、唱歌、看电视、收听广播、下棋、打扑克参加等文体活动。 2、学习行为技能的训练，每周4-6小时的集体学习，内容以文化知识、时事讲座、精神病的发病及予防、正常的行为模式，引导病人自我表现，自我对照，自我控制，看书、读报、讲故事并布置准备怎样摘掉精神病的帽子？你的理想是什么？准备怎样实现等作业。 （4）就业行为训练入手，通过参加劳动，学会一定的劳动技术为重新回归社会作好准备。 （5）从予防复发，使患者能够应付家庭、生活各种境遇的适应力入手，给予患者适当量的刺激磨炼。如训骂、恐吓，强制工疗，强制遵守作息时间，强制戎烟等。 （6）各项活动采用记分奖酬、劳动文体、学习、卫生四项，四百分评分总结，两周四项满百分者方可出院。 家庭康复训练步骤：????? 建立观念，不要过分依赖医生?????找出病人目前的主要问题?????与病人平等交换意见，制定改进计划?????实施计划时应有奖惩措施?????定期记录、阶段总结? ?家庭康复训练注意事项????? 期望值适度，只制定短期目标?????计划尽可能明确具体?????全家人要保持一致? 鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备? 忽略你无法改变的事实? 给予他们活动的空间和机会? 循序渐进，控制情绪，接纳挫折 家庭康复训练原则： 发挥病人的主观能动作用，使病人认识到康复期