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中药学之三 第十三章 活血化瘀药 凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。简称活血 药，或化瘀药。其中活血祛瘀之力峻猛者，又称破血逐瘀药。 活血化瘀药，味多辛、苦，性多温平。主归肝、心经，入血分。味辛能散瘀行滞，苦则能泄利通降，温可通行血脉、促进血行。故善于走散通行，而有活血化瘀的作用。由于瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。故本类药物，通过活血化瘀作用，而又分别具有行血、散瘀、通经、活络、续伤、利痹、定痛、消肿散结、破血消癥、活血消痈等功效。 本章药物应用范围很广，遍及内、妇、外、伤各科。凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。如内科之胸、腹、头诸痛，而痛如针刺，痛处固定者；体内之癜瘕积聚；中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久；血证之出血色紫，夹有血块；外伤科之跌扑损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。本章药物数量较多，为便于学习掌握，根据其作用强弱的不同，有和血行血，活血散瘀及破血逐瘀之分。今按其作用特点和主治之不同，分为活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消癥四类。 应用本章药物，除根据各类药物的不同特点加以选择应用外，还需针对形成瘀血的不同病因病情，随证配伍，以标本兼顾。如寒凝血瘀者，配温里散寒药；热搏血分，热瘀互结者，配清热凉血、泻火、解毒药；风湿痹阻，经脉不通者，配祛风湿药；癥瘕积聚，配软坚散结药，久瘀体虚或因虚而瘀者，配补益药。再则，为了提高活血祛瘀之效，常与理气药配伍同用。因“气为血帅”、“气滞血亦滞”、“气行则血行”。 本类药物易耗血动血，对妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；孕妇慎用或 忌用。 现代研究表明，活血化瘀药药理作用广泛，尤以对心血管和血液系统作用较强。主要 具有改善心功能，调节心肌代谢，扩张冠状动脉，降低冠脉阻力；抑制血小板聚集，提高纤 维蛋白溶解酶活性，改善血凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解。此外，尚有抑制病原微 生物，减轻渗出及炎症反应；增强巨噬细胞及单核细胞的吞噬功能，调节体液免疫及细胞 免疫；以及抗肿瘤、镇静、镇痛、抑制和兴奋平滑肌收缩、调节消化功能等作用。部分药物尚 有提高耐缺氧能力、保护放射线损伤、调整内分泌功能、调节血浆、血小板及器官组织中的 cAMP及cGMP水平等作用。 第1节 活血止痛药 本类药物大多具辛行辛散之性，活血每兼行气，有良好的止痛作用，主治气血瘀滞所致的痛证，如头痛、胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤瘀痛等。亦可用于其 他瘀血证。 活血止痛药各有其特点，在应用时应根据疼痛的不同部位和病情，选择相应的药物， 并作适当配伍。如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配其他疏肝理气药；外伤科痈肿伤 痛，选兼消肿者，并配活血疗伤，活血消痈之品；妇女经产诸痛，配养血活血调经之品。 川 芎 [别名] 山鞠芎(《左传》)、芎劳(《神农本草经》)、香果(《吴普本草》)、胡芎(《名医 别录》)、马街芎劳(《名医别录》)、雀脑芎、京芎(《图经本草》)、贯芎(《珍珠囊》)、抚芎(《丹溪心法》)、台芎(《本草蒙筌》)、西芎(《本草纲目》)、杜芎(《现代实用中药》)、川芎劳(《中药处方名辨义》)、小叶川芎(《全国中草药汇编》) [来源] 川芎，始载于《神农草本经》，列为上品。历代本草均有收载。原名芎劳。 《本草纲目》称：“人头穹窿穷高，天之象也。此药上行，专治头脑诸疾，故有芎劳之名。 ……出蜀中者，为川芎，……皆因地而名也。”为伞形科植物川芎Ligusdcumchuanxi。ng H。n．的干燥根茎。主产于四川，云南、湖南、湖北、贵州、甘肃、陕西等省亦有出产。 多为人工栽培。 [采收炮制] 五月采挖根茎，除去泥沙，晒后烘干，再去须根。炮制时除去杂质，分 开大小，略泡，润透，切薄片，干燥。生用或酒炒。 [商品规格] 商品中分川芎和抚芎两种。川芎优于抚芎，但二者均同等人药。川芎 分一、二、三等。以个头大、质坚、断面黄白色、油性大、香气浓郁者为佳。黄色中等； 青色者为次。种于平坎上称坎川芎。以个大、肉多、外皮黄褐而内有黄白色菊花心者为 最优。按《中国药典》(1995年版一部)规定：本品总灰分不得过6％。 [药性] 辛，温。归肝、胆、心包经。 [功效] 活血行气，祛风止痛。 [应用] 1．月经不调，经闭痛经 本品味辛性温，能升能降，具有通行血脉，行气止痛之效。 张元素谓：川芎“上行头目，下行血海”。《本草纲目》谓之：“血中气药”。故临床各科大 凡由瘀血阻