腺病毒55型感染流行病学特征与预防控制.docVIP

腺病毒55型感染流行病学特征与预防控制 　　[摘要] 本文结合当前腺病毒55型感染疫情预防控制需要，从腺病毒的病原学特点、结构组成和临床特征入手，全面分析腺病毒复制、变异和种类特征，针对腺病毒血清型别特别多，不同季节、地区和人群的腺病毒感染可引起不同的疾病，且临床表现、危害特点和表现具有明显差别的特点，探讨和推介腺病毒感染预防措施，以期在新发传染病的预防控制上取得良好效果。 　　[关键词] 腺病毒；感染；临床表现；流行病学特征；控制措施 　　腺病毒（adenovirus）自20世纪50年代被发现并成功分离以来，已经确认其可导致呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等多个系统与器官的感染，而呈现一定的临床症状。可以说腺病毒是一个既老又新的病原体，因其血清型特别多、变异较快且多为隐性感染、自限性痊愈或感染后表现多样、散在发病，一直未能引起充分重视。但是，近年来，一种由人11型与14型腺病毒重组产生的55型腺病毒的出现，因人群缺乏免疫力，普遍易感[1]，加之其症状较重，受到了各方面的重视。本文拟从腺病毒病原学、临床表现、流行病学特征和预防控制等方面，对腺病毒感染进行综述，以期为该病的防治提供参考。 　　1 病原学特点 　　1.1 结构 　　腺病毒是从手术切除的扁桃体组织分离培养得到的一种无外壳的直径为70~90 nm的双链DNA病毒，由252个壳粒（每个壳粒的直径为7~9 nm）排列成规则的20面体颗粒状结构。腺病毒含13%DNA和87%的蛋白质，病毒体分子量约为175×106[2-3]。 　　1.2 种类 　　腺病毒的种类繁多，在自然界分布很广，有人、动物和禽的血清型之分，也有的直接分为哺乳动物和禽腺病毒两种[4]。据研究，目前已知的人腺病毒就有A-G共7个组60多个血清型。动物血清型有24个，禽血清型多达80多个。55型腺病毒是一种由人11型与14型腺病毒重组产生的新病毒，属于人腺病毒B组的B2亚组。腺病毒有明显的种属特异性，人的野生型5型腺病毒（wtAd5）感染其他非人类细胞后可以表达早期基因。基因组也可以有一定程度的复制并能够形成一些不成熟的病毒颗粒，但不能形成成熟的病毒颗粒，也不能二次感染其他细胞[5-6]。 　　1.3 复制 　　腺病毒的???活周期可以分为两个截然不同却又不能割裂的阶段。第一阶段为腺病毒颗粒黏附和进入宿主细胞，将基因组释放到宿主细胞核中以及有选择地转录和翻译早期基因。第二阶段是细胞为病毒基因组复制和腺病毒晚期基因表达并最终释放感染颗粒。腺病毒感染细胞的过程是从腺病毒纤毛的头节区黏附到细胞表面的特异性受体开始的，人腺病毒主要与被称为柯萨奇/腺病毒受体，即CAR（coxackie/adenovirus receptor）共用一种受体。一旦病毒基因组进入细胞核，就将进行一系列的复杂而有序的逐级放大的剪切和转录过程。一般而言，DNA的复制是由RNA启动的，而在腺病毒却是所谓的蛋白启动（protein-priming）。病毒基因组复制通常在感染后数小时开始，同时早期基因的转录和翻译被关闭，晚期基因开始表达。 　　1.4 致病性 　　腺病毒可感染呼吸道、消化道、尿道和膀胱、眼、肝脏等，从而导致发病。在已知的60个血清型中有约1/3的血清型通常与人类疾病有关，不同型别的腺病毒可引起不同的疾病，且一种血清型可引起不同的临床疾患；相反，不同的血清型也可引起同种疾患。有报道称腺病毒交叉感染发生率达60%~85%，接触时间短者20 min即可致病[7]。腺病毒B组和E组易在军营引起流行。另外，腺病毒12、18和31型的DNA组成中G+C mol%最低（48%～49%），为对动物具有高致癌性基因型，而腺病毒1、2、4、5、8等型的G+C mol%较高（61%），致癌性反而低或无。这也是腺病毒分离株的分组标准。由于55型腺病毒是一种新型腺病毒，人群缺乏免疫力，普遍易感。这就决定了55型腺病毒具有较强的传染性，在人群中易于传播和流行。 　　1.5 抵抗力 　　据研究，55型腺病毒在室温下一般可存活1周以上，低温下存活时间更长而且能感染人体多种组织细胞。腺病毒对紫外线和含氯、过氧化氢类消毒剂均敏感，阳光曝晒和消毒剂擦拭、喷洒均可达到消毒效果[3]。 　　1.6 人体对腺病毒的免疫力 　　人体感染腺病毒后可以产生较长时间的免疫保护，康复后一般不会再次感染，有研究显示，腺病毒感染所产生的保护抗体通常可持续10年，起保护作用的主要为体内产生的循环中和抗体。据发现，40%～60%的6~15岁的人具有1、2和5型中和抗体，但3、4和9型抗体很少。母亲的抗体能保护婴儿免除严重的腺病毒感染[3-6]。 　　2 临床特点 　　2.1 主要症状 　　2.1.1 呼吸道感染：典型症状是咳嗽、鼻塞和咽痛，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等。临床表现可有