肝素钠抗凝血浆标本在生化检验中应用可行性分析.docVIP

肝素钠抗凝血浆标本在生化检验中应用可行性分析 　　【摘要】目的：对肝素钠抗凝血浆标本在生化检验中应用的可行性进行分析。方法：对肝素钠抗凝血浆以及血清的21项生化项目的测定结果作相关比较，并提出对应的处理方法，选择132例本院门诊的病人，按照常规的方法抽取静脉血液4ml，各取一半分别注入2支不同的试管。其中一支试管为促凝剂/分离胶管，放置于37℃并水浴20分钟，然后通过离心分离出血清；另一试管为肝素钠抗凝管，在抽血后立刻进行离心分离出血浆。分析项目分别为：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、葡萄糖（Glu）、尿素（Bun）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH），以上21个项目均使用全自动分析仪来进行测定。结果：血清和血浆中TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、ALP、ALB、TBIL、DBIL、Bun、Cr、UA、CK、LDH、α-HBDH的检验结果基本一致（P0.05）；TP、GLU稍有差异(P＜0.05)；而AFU、CK-MB存在明显差异(P＜0.01)。结论：采用肝素钠抗凝血浆进行生化检验分析，AFU、CK-MB的差异较大，无法准确地报告出结果，其它项目结果无明显差异，可以报告结果。 　　【关键词】肝素钠抗凝血浆；生化检验；分析 　　随着科技的高速发展，检验医学设备也在飞速发展，新一代的生化分析仪连续问世，各种检验方法、检验技术的不断更新，快速、准确地回报检验结果乃是临床检验的大势之所趋[1]。在以往的生化分析检验中经常采用血清的样品，然而分离出血清则至少需要20分钟，而且受生化仪及其它设备的局限因素影响，从采样到报告大约需要2个小时，如果采用肝素钠来抗凝血浆，可以立即进行离心测定，从而更加快速地报告检验结果。为了探究生化检验分析中的肝素钠抗凝血浆应用的可行性，笔者针对肝素钠抗凝血浆以及血清的21项生化项目的测定结果做出相关比??，并提出对应的处理方法。现结果报告如下： 　　1材料与方法 　　1.1材料：促凝剂/分离胶管、肝素钠管；血液标本：取自本院的门诊病人[1]。 　　1.2方法： 　　1.2.1血液标本的采集：选择132例本院门诊的病人，按照常规的方法抽取静脉血液4ml，各取一半分别注入2支不同的试管。其中一支试管不做抗凝处理，放置于37℃并水浴20分钟，然后通过离心分离出血清；另一试管含肝素钠抗凝剂，在加血后立刻进行离心分离出血浆。[2] 　　1.2.2分析方法： TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、ALP、TP、ALB、TBIL、DBIL、AFU、Glu、Bun、Cr、UA、CK、CK-MB、α-HBDH、LDH均用全自动分析仪来进行测定，并对检验结果进行记录。[3] 　　1.2.3数据处理：用得到的资料进行t检验统计并评价。 　　2结果 　　血清和血浆中TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、ALP、ALB、TBIL、DBIL、Bun、Cr、UA、CK、LDH、α-HBDH的检验结果基本一致（P0.05）；TP、GLU稍有差异(P＜0.05)；而AFU、CK-MB存在明显差异(P＜0.01)。 　　3讨论 　　肝素钠抗凝能够较好地避开了血液凝固的过程，可以尽快地对标本进行分离，因此其测定的结果能够更多的反映出体内的真实情况。据结果显示，TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、ALP、TP、ALB、TBIL、DBIL、Bun、Cr、UA、CK、LDH、α-HBDH在血清以及血浆内的浓度基本达到一致。血清葡萄糖的浓度与血浆葡萄糖的浓度也稍微有一些差异(P＜0.05)，与文献所报道的血清放置于室温下的1～3小时的血糖值出现明显的下降是相一致[4]。血浆总蛋白测得结果略高于血清总蛋白，其原因是血液加入肝素钠抗凝剂后，阻断了凝血活酶的生成，阻止了血液凝固，导致纤维蛋白原不能水解转化成纤维蛋白单体，有效阻止了纤维蛋白单体的形成，这些纤维蛋白原仍留在血浆中。而血清是血液经凝固后，纤维蛋白原水解转化为纤维蛋白单体，并因凝固而消耗，离心后随血细胞一并分离出去了。因此，血浆中的总蛋白质量是包含了纤维蛋白原在内的所有蛋白质，而血清中是不含有纤维蛋白原的总蛋白质含量，理论上应该低于血浆中的总蛋白含量[5]。另外，AFU、CK-MB存在明显差异，可能是