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生物治疗在牙髓损伤修复中应用研究 　　[摘要]安全有效的活髓保存治疗方法一直是牙体牙髓病学研究的热点，但现有的治疗方法都存在许多不足。生物治疗近年来发展迅速，其中基因治疗和干细胞治疗能有效促进组织的修复与再生，在牙髓损伤修复中已有不少应用研究，本文就这方面的研究进展作一综述。 　　[关键词]牙髓损伤；修复；基因治疗；干细胞治疗 　　[中图分类号]R 781.05[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.01.013 　　Biological therapy for dentin-pulp complex regeneration and repairLuo Chuanxia1,2, Lin Zhengmei1.（1. Dept. of Conservative Dentistry and Endodontics, Hospital of Stomatology, Guanghua School of Stomatology, Sun YatSen University, Guangzhou 510055, China; 2. Dept. of Stomatology, Guangzhou Panyu Central Hospital, Guangzhou 511400, China） 　　[Abstract]Safe and effective approaches for dentin-pulp complex regeneration and repair are the focus of scien－tist’s research around the conservative dentistry. Whereas, all current therapies have limitations. Gene therapy and stem cell-based therapy which are brand-new biological therapies build more favorable situation for tissue regen－eration and repair comparing with traditional treatment. This review will summarize current knowledge of gene-and stem cell-based therapies for dentin-pulp complex regeneration and repair. 　　[Key words]dental pulp exposure；repair；gene therapy；stem cell-based therapy 　　牙髓因受创或感染导致暴露时，其储备的未分化间充质干细胞迁移至损伤处增殖、分化为成牙本质样细胞，分泌牙本质基质，形成修复性牙本质，这是牙髓自身修复的潜能，也是活髓保存治疗的生物学基础[1]。传统的活髓保存方法是利用生物活性分子促进损伤牙髓的修复，但生物活性分子在体内易被吸收，所需剂量大，限制了其在临床中的应用。随着对牙髓生物学认识的深入，新的活髓保存技术应运而生，其中以生物治疗方法最具代表性。生物治疗是近年来在分子生物学、分子免疫学等学科基础上发展起来的一种治疗方法，主要包括基因治疗和干细胞治疗。基因治疗可在一定时期内使局部保持一定浓度的生长因子，促进缺损组织的修复；干细胞治疗则利用干细胞增殖分化能力强的优势，将其应用于修复缺损组织中。本文就基因治疗和干细胞治疗在牙髓损伤修复中的应用研究进展作一综述。 　　1基因治疗 　　1.1概述 　　基因治疗即将编码的目的基因片段整合入载体，转染靶细胞或组织，通过转基因的靶细胞持续大量分泌生长因子来修复损伤组织。基因治疗有2种方式：体内疗法、体外疗法。体内疗法指将目的基因直接或通过载体导入体内相关组织器官，基因在局部组织表达并发挥治疗作用。该方法简单、方便，但存在载体在体内被稀释或结合、转染靶细胞效率低等缺点。体外疗法则首先分离培养靶细胞，转染目的基因后再植入局部[2]。该方法虽较复杂，需先分离培养细胞，在体外筛选出高表达的转基因细胞并进行安全性检查，但能提供种子细胞，对严重缺损的组织有较好的疗效，是目前研究和应用较多的基因治疗方式。 　　1.2体内疗法 　　将腺病毒介导的骨形态发生蛋白（bone mor-phogenetic protein，BMP）-2、6基因直接注射到动物骨折部位，可以有效促进骨折的愈合[3]，说明bmp基因及腺病毒载体可以应用于体内基因治疗，促进矿化组织形成。Rutherford[4]应用重组腺病毒载体将bmp-7基因