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浅谈我院临床药师发展与提高 　　【摘要】目的建立以患者为中心的药学工作模式。方法药师定期深入临床药房，跟随主管医师参加临床 　　药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。结果通过临床药师下临床工作的实践与成效，初步认识到临床 　　药师工作的必要性和重要性。结论临床药学是医院药学新的工作方向，临床药师下临床参与查病房是我 　　国药学工作跨越式发展的一次前所未有的突破。 　　【关键词】临床药师；查房；提高；发展 　　作者单位：525200广东省高州市人民医院药剂科1我院开展临床药师下临床工作的现状 　　11按照国家有关标准，我院临床药师数量尚未达标按照国家三甲医院评审标准，要求三级甲等医院必 　　须配备5名以上专职临床药师，而我院现有药学专业临床药师4名，从数量角度来说，临床药师数量尚未 　　达标，还需增设1～2名。我院临床药学起步较晚，虽然人员配备尚未能达到国家标准，但是经过短短的两 　　、三年时间的摸索，我院临床药学经历了从无到有，人数也是从1人到4人的重大突破和改变。 　　12我院临床药师的日常工作根据临床药师工作职责，临床药师定期深入临床药房，参加临床药物治疗 　　查房、会诊、急救及病例讨论。为患者制定合理、经济、安全、有效的个体化治疗方案和对临床不合理 　　用药进行干预，及时干预用药不合理行为，为患者提供最直接、最有效的治疗方案，让患者在我院得到 　　合理、有效、安全、经济的治疗［1］。例如枸橼酸喷托维林片过去常规剂量为Tid，服药时间基本集中 　　在白天，由此导致患者夜间哮喘得不到有效控制，令患者夜间难以入睡，精神状态不佳，直接或间接影 　　响到药物对疾病的治疗效果。因此，应通过血药浓度监测，依据患者个体差异，药物动力学，药理学， 　　药效学来及时调整给药剂量及间隔，提高药物有效性，增加患者用药的顺从性。 　　13协助主管医师，制定个体化治疗方案临床药师单独查房主要针对有特殊情况(如发生药物不良反应、 　　危重患者、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等)的重点患者进行查房，临床药师可结合查阅病历、与 　　医生交流了解???情，对患者或陪人进行询问。然后与主管医师讨论，坚持合理、安全、经济、有效的原 　　则，根据患者的具体情况筛选适合的药品，制定适合患者的个体化治疗方案。 　　14参与药品不良反应/事件(adversedrugreaction,ADR/ADE)监测据国家药品不良反应监测中心统计， 　　我国每年约20余万人死于ADR/ADE，由药源性疾病致死的患者数量占住院人数的15%，其中抗菌药物造成 　　的占80%以上。任何药品都可能出现不良反应，其不良反应程度随个体情况不同而不同，而且严重的可能 　　出现生命危险。由此，临床药学干预起着举足轻重的地位，因此在查病房过程中，临床药师应直接与患 　　者交流，如发现药物不良反应或事件，及时组织有关医务人员进行研讨，制定抢救方案，最大限度减少 　　住院患者的药源性损害。并及时上报省不良反应中心，由临床药学室有关人员定期汇总分析后再重新反 　　馈到临床，指导临床用药，提高医务人员用药意识，杜绝重蹈覆辙。 　　2讨论 　　21现阶段我院临床药师存在的问题 　　211我院临床药师缺乏医学知识，很大程度上阻碍了我院临床药学的发展。 　　临床药师深入临床参与药物治疗学研讨，医学与药学知识是作为其制定有效治疗方案的判断依据。因此 　　，作为临床药师，应在日常工作之余，不间断地进行医学和药学知识补习，可以利用现代化的网络、函 　　授、进修等方式逐步了解各种疾病的病症和判断意识，特别是危急重症患者的特殊护理措施、了解药用 　　和医疗外科器械，此外还需了解临床所需的各项检查及化验指标的意义等［2］，逐步形成具备医学知识 　　、药物知识一体的核心治疗团队，促进我院临床药逢勃发展。 　　212日常临床工作，准备不够充分由于比较缺乏医学知识及未能关注新药动态发展，所以在参与病区 　　查房、会诊时遇到一些疾病，难以鉴别下定论［3］。临床药师应形成一种高度负责的意识，随时查阅医 　　学知识和关注新药发展动态，丰富自身知识，不断累积与总结临床经验。掌握常见病的诊治、病理生理 　　，这样在查病房时便可很快掌握患者的基本情况，集中注意力观察患者的用药情况，更好地为患者提供 　　药学服务。 　　213我院临床药师制落实未到位，尚未形成医、药、护一体的临床药师制在我国，临床药师这个职业 　　一直都未得到重视，发展步伐较慢，近些年，由于药物的滥用，导致医患关系越来越紧张，为了规范临 　　床合理、安全、有效用药，临床药师这个职业就应运而生。作为一个时代的新生产物，在我国传统的医 　　学意识中，这个新生的角色还未完全得到医生、护士和患者的充分理解和接受。因此临床药师在参与临 　　床工作时，应开朗而热情