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浅谈产后大出血预防和临床护理 　　【摘要】 孕妇在生产时经常会出现大出血现象，且大部分会出现在生产过后的一天之内，这时候孕妇刚刚生产完，体内的元气大伤，如果处理不当，会引起生命危险。因此，医院的护理人员在产妇生产过后的24小时内，应该提高警惕，严格按照医师的要求进行护理，密切关注产妇的身体状况，一旦发现大出血现象，及时的采取急救措施，保护患者的生命安全。 　　【关键词】 产后大出血；护理；预防 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.540 文章编号：1004-7484（2012）-08-2846-02 　　产妇如发生产后大出血症状，临床护士需要积极有效的配合医师迅速采取急救和护理措施。因此，快速对病因做出正确分析是保证患者生命安全的关键。 　　1 病因分析 　　1.1 产妇会出现大出血现象，主要是因为产妇在生产过程中耗费了较多的元气，导致产后子宫收缩乏力而引发的出血。在生产过程中，尤其是当生产过程延长或者出现难产时，产妇由于耗费了过多的精力，生产后往往会出现虚脱的现象，体力耗尽，再加上生产过程中的巨大心理压力，以及临产期间服用的药物等原因，都会影响产后的宫缩情况。在生产过程中，胎儿若要脱离母体，需要借助子宫肌纤维的大力收缩和推送，由于过度伸展，在生产后子宫肌纤维会出现退行性变，导致子宫肌肉无法正常的恢复收缩状况，也就不能有效地关闭出血，从而导致产后大出血的发生。 　　1.2 胎盘也是造成产妇产后大出血的原因之一。生产过程中，由于产妇的体力或者其他原因，有时候会导致胎盘的不完全脱落，或者胎盘残留物较多，产妇自身无法排出，引发产后大出血。 　　1.3 生产过程中造成的产道伤口或者子宫破裂引发的大出血。生产过程中，若是胎儿较大，产妇的产道受到的挤压力十分大，有可能造成撕裂现象；如果出现难产现象，剖腹产时的手术操作以及生产过程中的用力不当等原因都会对产道或者子宫造成一定程度的破裂现象，产后出现不同程度的出血。 　　1.4 产妇的身体状况以及凝血机制自身也是造成产后出血的原因之一。一般而言，大多数女性患有轻度的贫血症，自身的造血能力不足；又兼之孕育胎儿，自身的营养元素摄取不足；产前各种妊娠综合症的影响，都会影响产妇的血液中血小板的含量，导致产后产妇自身的伤口凝合力不足，引起血凝障碍、产后流血血不凝，引起产后出血现象。 　　2 预防护理措施及要点 　　产后大出血严重威胁患者的生命安全，因此，在产妇生产前、生产中及产后24h特别是2h之内，临床护士的专业水准和态度都起着关键作用。 　　2.1 预防产后出血 ①做好卫生保健，筛查具有产后出血高危因素的患者，嘱其提前入院待产。②指导患者分娩期适时正确加腹压，严格执行阴道助产手术操作常规，预防软产道撕裂；正确处理第三产程，避免胎盘剥离不全；生产过后要严格检查产道的情况，一旦发现裂伤，要及时的进行缝合处理；及时的对产妇进行心理疏导，缓解产妇的紧张精神状态，促进各项身体机能的正常运转。③生产过后的24小时内要严密观察产妇的身体和精神状况，检测产妇的各项体能，确保产妇的身体机能正常；生产过后的2个小时内，注意不要大动作的移动产妇。 　　2.2 对产妇哺乳期进行安全护理和健康教育 ①产科护理要注意保障产妇充足的休息时间，同时根据产妇的身体恢复状况，让产妇适当的增加运动量。②注意产妇的饮食搭配。产妇经过生产，身体元气大伤，需要在饮食方面做好营养元素的补充。同时产妇又担负着哺育婴儿的任务，在饮食上应该注意摄取营养丰富、富含铁的食物，同时也要均衡营养，促进自身机体的恢复。③护理人员要注意向产妇讲解产后身体恢复的过程以及安全卫生要求，在护理中一旦发现不正常的状况，要及时就诊。 　　3 临床护理措施 　　3.1 加强对产妇生产过后身体状况的观察 生产过后的24小时尤其是刚生产完的两个小时内，是产妇身体状况极易出现变化的时间，医院必须加强这一时间段护理。护士要严格按照医师的要求，在护理中及时的观察产妇的各项体能，了解产妇的身体机能，通过观察和沟通了解产妇的状况。一旦发现有出血现象、休克现象等，要及时的报告主治医师，采取相应的治疗措施。 　　3.2 产妇休克现象的护理方法 在护理中，一旦发现产妇出现休克现象，护理人员应该迅速的将产妇至于平卧状态，注意产妇的保暖，及时的供氧。同时要迅速建立2条或以上的静脉通路，以备抢救休克的需要。对急性出血征象凶猛的患者，应立即穿刺粗大的静脉血管进行输液，以补充血容量。如休克严重、血管塌陷不易穿刺等情况发生时，应尽快切开静脉，迅速建立静脉通路，以免怡误抢救时机。同时，抽血查血型做交叉配血试验，以尽快配备输血，最好输注新鲜的全血。在静脉通路中，一路可给升压药物，一路输血输液，使患者得到及时救治。 　　3.3 协助医师迅速止