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浅析小儿腹泻病因及治疗方法 　　【摘要】小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是多病因多因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合症。发病年龄以6个月～2岁婴幼儿最多见，可造成小儿营养不良，生长障碍，严重者可引起脱水和电解质紊乱，甚至死亡。因此，针对小儿腹泻的病因寻求有效的治疗方法显得尤为重要。 　　【关键词】小儿腹泻；病因；治疗 　　【中图分类号】R722.13+2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）11-0140-02　小儿腹泻，或称腹泻病是临床的常见病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，也是世界性公共卫生问题。本病一年四季均可发生，夏秋季尤其好发，不同季节发生的腹泻，临床表现亦有所不同。引起小儿腹泻的病因比较复杂，采取治疗方法也呈现多样化，本文针对小儿腹泻常见病因及其相应治疗进行梳理如下。 　　1小儿腹泻的常见病因 　　1．1易感因素： 婴幼儿消化系统发育不成熟，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的活性低，神经系统对胃肠道调节功能较差，且生长发育快，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱；婴幼儿血液中的免疫球蛋白和胃肠道SIgA水平及胃内酸度均较低，新生儿出生后尚未建立完善的肠道正常菌群，对侵入肠道的病原微生物拮抗能力弱，人工喂养者食物中缺乏母乳含有的SIgA等免疫物质，加上食物和食具易被污染等因素，肠道感染的发生率明显高于母乳喂养儿。 　　1．2感染性因素： 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。《2003年世界卫生报告》中披露，发展中国家感染性腹泻导致儿童死亡达156万人，占死亡人数的15％，居死因第3位。肠道内感染，主要由细菌和病毒引起。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原。不同感染病因的流行病学及临床症候特点是不一样。夏季多发生菌痢，冬季80％的婴幼儿腹泻由病毒感染所引起。另外一些非肠道外感染也能引起腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。 　　1．3非感染性因素： 非感染性腹泻病主要是由于饮食因素所引起，可分为食饵性腹泻、过敏性腹泻和其他因素的腹泻等。喂养不当是引起腹??的主要原因之一，多为人工喂养儿，由于喂养不定时、量过多或过少或食物成分不适宜，如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶等。给与含高果糖或山梨醇的果汁，可产生渗透性腹泻。给与肠道刺激物如调料和富含纤维素的食物也可引起腹泻。 　　1．4其他因素： 其他因素主要指气候因素。天气突然变冷腹部受凉而使肠蠕动增加，天气过热时消化酶和胃酸分泌减少；口渴饮奶过多可能增加消化道负担诱发消化功能紊乱而诱发腹泻。 　　2治疗 　　预防和纠正脱水、继续饮食、合理用药是小儿腹泻目前公认的治疗原则。 　　2．1饮食： 强调继续饮食，根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理的调整，以满足生理需要，补充疾病消消耗，缩短腹泻后康复的时间。对于腹泻患儿，应当鼓励适量多餐的进食，完全禁食是有一定危害的。不同程度的营养不良症状是小儿腹泻在临床最常见的并发症，若继续给予禁食，一些严重营养不良的患者由于体制虚弱过度可导致死亡。饮食调整母乳喂养期的患儿应坚持采用母乳喂养，开始使用辅食的婴幼儿可食用稀释牛奶、米汤、胡萝卜汤等辅助治疗。注意补充维生素与微量元素，有助于缩短腹泻病程，减轻腹泻严重程度，并防止随后的2-3个月腹泻的复发。补锌对于任何类型或者持续多长时间的腹泻是必要措施［2］。 　　2．2补液： 严重的急性腹泻常会导致脱水，对患儿有很大危险，应该及时发现脱水现象并及时予以纠正［3］。根据脱水的程度不同，采取不同的治疗措施。无明显脱水症状患儿可在家中自行治疗。由于重度脱水可出现低血容量休克，所以需静脉补液以尽快纠正。在补液过程中对于补液的量、种类、组成、步骤和速度都要进行仔细的分析，在实施的过程中要做到三定（定量、定性、定速）三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）及两补（见尿补钾、见惊补钙）。近年来世界卫生组织推荐口服补液盐溶液（ORS溶液）给急性腹泻脱水患儿进行口服补液疗法，经临床应用已经取得良好疗效。 　　2．3合理应用抗生素： 根据我国卫生部调查显示，腹泻病患儿的抗生素使用率大于95％，抗生素的选择应根据药物敏感试验结果，针对病原采用特异性抗生素治疗。70％水样便的小儿腹泻多由产毒素细菌和轮状病毒引起，并不需要应用抗生素，只做好补液工作患者大多可自行痊愈。而30％表现为黏脓、脓血便的侵袭性细菌感染，则需要采用敏感的抗生素，由于细菌的耐药，临床上多选用加酶的广谱青霉素或三代头孢菌素治疗。 　　2．4肠黏膜保护剂： 目前研究认为，蒙脱石散有很好的覆盖消化道黏膜的能力，药效可以维持6h以上。通过药物与黏膜蛋白的结合，加强了消化道黏膜的韧性