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小儿缺铁性贫血分析与健康指导 　　【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0465-01 　　【摘要】：对60例营养性缺铁性贫血患儿临床资料进行分析，结合临床护理经验，指导孕妇在孕期补充铁剂，小儿出生后辅以正确的喂养，适当补充铁剂！锌等元素，去除病因，以预防小儿缺铁性贫血。 　　【关键词】：小儿营养性缺铁性贫血护理 　　贫血是一种常见的症状，小儿各种贫血疾病中，以营养性缺铁性贫血最常见，缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少的低色素小细胞性贫血，以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，为我国重点防治的疾病之一，随着人们生活水平的提高，儿童生长发育状况，越来越受到社会的广泛关注。因此，小儿贫血如不及时治疗，将会影响小儿身体发育，甚至影响将来的身体素。早期治愈是本病的关键。 　　2011年1月--2011年6月在我院儿童保健门诊体检的散居儿童发现营养性缺铁性贫血60例，现将护理总结如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料60例营养性缺铁性贫血患儿中，男32例，女28例；1个月至1岁33例，1岁至2岁27例；面色苍白53例，厌食偏食33例，异食癖2例，体质量不增l1例；早产儿6例，双胎2例；人工喂养15例，母乳喂养18例，混合喂养27例；慢性肠道疾病6例，发热2例，原因不明3例；临床表现为面色微黄，皮肤，黏膜苍白，以甲床！结膜及唇黏膜最为明显，食欲减退！疲乏无力，异食癖，烦躁不安或精神不振等. 　　1.2实验室检查参照人民卫生出版社出版的第7版5儿科学学6中小儿缺铁性贫血的诊断标准，血红蛋白90g/L～110g/L（轻度贫血）52例；60g/L～90g/L（中度贫血）7例；60g/L～30g/L（重度贫血）为1例；[1]。牛奶的含铁量很低，无法满足婴儿所需。单纯以牛乳、母乳或谷类等低铁食品，又不及时添加含铁丰富的辅食物喂养婴儿，或年长儿偏食常致缺铁，食物中菠菜含铁虽然较多，但吸收差，大豆为植物中含铁较高且吸收率较高的食物，可优先选用。肉类中铁的吸收率较高，而蛋类中铁的吸收率在动物类食物中较低。由于长期腹泻、消化道畸形、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍也可导致缺铁性贫血。 　　2.3肠道铁吸收障碍 　　??种原因影响VitB12及叶酸的摄入与吸收，可造成肠道铁的吸收障碍，多发生于未及时添加或少加辅食者，或单纯母乳或淀粉喂养的婴儿，或长期慢性腹泻、反复感染及消化功能紊乱的小儿。 　　2.4生长发育旺盛导致相对铁摄入不足 　　婴幼儿生长速度很快，婴儿至1岁时体重增至初生时的3倍，早产儿可增至5～6倍。由于婴幼儿生长发育快，尤其早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，故婴儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血。 　　2.5铁丢失过多 　　正常婴儿每日排铁量比成人多。出生后2个月内由粪便排出的铁比由饮食摄入的铁多，由皮肤损失的铁也相对较多。如果用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿，以及肠息肉、膈疝、美克尔憩室，钩虫病等引起的慢性肠道出血（失血1ml相当于失铁0.5mg） 　　3护理 　　3.1评估病史向家长了解患儿的喂养方法及饮食习惯，询问 　　母亲孕期有无贫血，有无早产，多胎，胎儿失血，孕母严重缺铁等造成先天储铁不足的因素，添加辅食的时间，有因饮食结构不合理或幼儿偏食导致铁长期摄入不足，则容易发生缺铁性贫血；了解有无因生长发育过快造成铁相对不足及幼儿有无慢性疾病，如慢性腹泻，肠道寄生虫感染，肠息肉，牛奶过敏引起的肠出血现象使铁丢失消耗过多及吸收减少等. 　　3.2正确喂养正确喂养是预防缺铁性贫血的关键，首先从孕期开始，特别是妊娠后4个月使胎儿能从母体得到足够的储存铁，胎儿通过胎盘从母体获得铁，孕后期的3个月获铁量最多，而早产儿，双胎或多胎从母体获得的铁较少，故容易发生缺铁，提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率因喂养不当，未及时添加含铁营养辅食，消化不良和有偏食等促使了小儿缺铁性贫血的发生，用铁剂治疗效果明显，补充铁剂主要采取口服铁盐的方法，按元素铁5mg/（kg#d）～6mg/（kg#d）.给予常用的是亚铁剂，如硫酸亚铁，琥珀酸亚铁，富马酸亚铁剂，葡萄糖酸亚铁等可引起等胃肠道刺激症状，饭后或两餐之间口服为宜，服药后2h内禁饮牛奶，茶，咖啡及抗酸药，鞣酸类水果等.口服铁剂1个月～2个月，血基本可以纠正，之后需要再服用2个月～3个月，以补充体内应有的贮存铁量，但必须做到足量，全程，准确掌握服药方法，时间，了解不良反应和服药注意事项，服液体铁剂应减少在口腔内停留的时间，宜用吸管摄取，以防牙齿着色. 　　2.4及时补锌对于偏食和未能及时添加辅食的很可能同时合并其他微量元素的缺乏，研究证实，缺铁性贫血容易合并锌的缺乏，锌对于维持食欲是非常必要的，缺锌使味觉减退，味蕾功能下降.因此，必要时根据化验结果及时