对头痛误诊,使马医生离开了工作岗位.docVIP

对头痛误诊,使马医生离开了工作岗位 　　我是一名西医内科医生，在基层卫生院工作已经十多年了。近几年来，我一直和马医生在一个诊室工作。在没有实行科室承包之前，马医生整天喜欢侃大山。我们工作不忙，工资不高，但日子过得很开心。实行了科室承包以后，马医生仿佛变了一个人，把全部的心思都放在如何多收患者上面了。看着他每天费尽心机、巧舌如簧地收治病人，我心里说不上是什么滋味。我在临床上经历了很多事情，胆子反而越来越小。我认为，基层卫生院的技术力量和检查设备无法和大医院相比，很多疾病都不是我们能够诊治的。在接诊患者时，我能治疗的患者绝不推卸责任，不能治疗的患者也绝不逞能。如果没有把握将患者的病情治愈或感觉其病情有较大的危险性，我就会将患者转到上级医院去做进一步的检查和治疗。看到马医生不管病情多重的病人都收治，我总是替他捏把汗。 　　一天早晨，我们刚开诊，就来了一位三十多岁的年轻人。马医生见到他进来，马上站起来笑脸相迎：“怎么了，小伙子，让我看看。”这位病人名叫于成，他告诉马医生，他在早晨吃了几根油条后感到胃不舒服，接着出现了头痛、呕吐（呕吐物为胃内容物）、轻度恶心的症状，在就诊之前已经呕吐十余次了。马医生让他坐在诊察凳上，为他进行了简单的查体和问诊，然后开了处方，让他去进行输液治疗。边开处方，他边和于成说：“我考虑你患的是急性胃炎。我给你用点最好的止吐药，再给你补点液体，你的病很快就能好了。”于成问道：“大夫，我的头怎么这么疼？”马医生解释说：“头疼是因为你吐得太厉害导致的，不要担心。等呕吐止住了，头自然就会不疼了。你就安心到观察室等着输液吧。”于成连连点头，拿着处方开心地去输液了。我注意到，马医生在为于成进行检查时，只听诊了其心脏和肺，简略地检查了腹部，但没有进行神经系统方面的检查。于成的头痛症状很重，如果仅患有胃炎，头痛应该不会这么厉害。我虽然对马医生的诊断有些怀疑，但患者不是我接手的，按照行规不便多说什么。这时，诊室里又来了几个患者，我就忙了起来。 　　大概过了一个半小时，观察室的护士急急忙忙地跑进来喊马医生：“马医生，您快去看看吧，那个患者现在头疼得更厉害了，还一直在吐，第一瓶生理盐水加西米替丁和维生素B6、第二瓶氯化钾都快输完了，您看还给用点什么？”马医生稍加斟酌，随即下达了口头医嘱：“再给静点一瓶5%的葡萄糖加10毫克的654-2。我马上过去看看。”说完，他就让诊室里的患者等一下，自己到观察室去看一下于成的状况。过了一会儿，他回来跟我说：“这几个患者你先给看吧。那个患者头疼得挺厉害，我这么用药都不能缓解，呕吐也加重了，我得去看着点。”我说：“你去吧，这里有我，如果他病情太严重的话就转走吧。” 马医生说：“恩，我再用点药看看，收一个患者不容易啊。”说完他就走了，很久都没回来。 　　那一天的病人很多，我忙了一阵后，突然想到：马医生怎么这么久都没回来，是不是患者的病情很棘手？这时，我听到马医生用嘶哑的声音喊道：“杨医生，你快过来给我帮忙，患者不行了。”我吓了一跳，立即跑到了观察室。到那一看，马医生已经满头大汗，正在给于成做胸外按压。护士正在费力地捏着简易的呼吸囊，为于成进行人工通气。于成的脸上已经没有一丝血色了。我马上接过护士手中的呼吸囊，吩咐她给于成使用一些急救的药物，并装上心电监护仪。可惜的是，装上心电监护仪以后，我们看到于成的心电显示已经成为一条直线。我们没有放弃，依旧抢救了十多分钟，可是丝毫没有效果。马医生一下子瘫在椅子上，像霜打的茄子一般没了精神。 　　正在这时，于成的家属也闻讯赶来。他们抓住马医生的衣领把他提了起来，并大声质问他那位病人出了什么事。马医生也不知道该说什么，好在院长及时赶到，帮他解了围。后来在为于成进行尸检时发现，他是因脑动脉瘤破裂出血而导致死亡的。由于发生误诊误治，马医生被迫暂时离开了工作岗位。后来，他懊悔地对我说：“哎，我当时太相信病人的主诉了，而且查体也过于简单，才有了今天的结果。” 听了马医生的话，我也想了很多：这次误诊误治的教训是多方面的：①马医生主观上被患者的主诉所诱导，作出了病人患了急性胃炎的错误诊断。②查体不细致。③基层卫生院设备简陋，无法进行更有针对性的检查。④病人的病情隐匿，医生的思路狭窄，没有考虑到病人可能患有脑动脉瘤这种疾病。 　　在医生的工作中存在着很多不确定的因素，可以说医生是一个高风险的职业。也许，每个医生在执业生涯中都难免做出错误的诊断。不过，作为一名医生，只有不断学习，不断提高自己的专业水平，遇到复杂的症状和体征时多进行比较和鉴别性诊断，才能尽量减少发生误诊的几率。基层医院没有进行高精尖检查的设备，这就要求基层医生对病人要更加负责，对无法确诊的病人应及时转诊，绝不能为了经济效益而强留病人。 　　 　　 小贴士―― 　　 脑动脉瘤破裂患者有哪些症状 　　脑动