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宫腔镜手术术后B超结果分析 　　摘要：以B超监护下进行宫腔镜手术的69例患者为研究对象，对膀耽注液后B超监护雪腔镜手术术后泌尿系统状况进行病因学分析并总结治疗方法。结果表明时越长术后出现泌尿系统异常的可能性就越大，膀胱的快速充盈和排空变化可能是导致排尿刺激症状的原因，术后联合使用抗生素及中西医结合治疗效果好。 　　关键词：官腔镜手术;B超;泌尿系感染;并发症 　　【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0125-02 　　 　　B超监护完成宫腔镜手术时，常需于手术前在膀胱内注入一定量的液体，以便获得清晰的B超监护图像，术后部分患者会有尿路刺激症状及尿检异常，其中有少部分患者尿路刺激症状明显。我院自对69例膀胱注液后行B超监护宫腔镜手术的患者进行了术中及术后泌尿系统状况、尿路刺激症状及相关情况的调查。现分析报告如下： 　　1 资料与方法 ??　1．1 资料:以B超监护下行宫腔镜手术的69例患者为研究对象，施术者为同一人。患者平均年龄(39．30±7．9)岁，最大年龄59岁．最小25岁。28例患者行TCRE(子宫内膜电切术)或TCRE+P(子宫内膜电切+子宫内膜息肉电切术)，17例行TCRM(子宫肌瘤电切术)，15例行TCRP(子宫内膜息肉电切术)或TCRP+CP(子宫内膜息肉电切术+宫颈息肉电切术)，5例行腹腔镜监护下的TCRS(子宫纵隔电切术)，2例行TCRA(宫腔粘连松解术)，l例行腹腔镜监护下的TCRA，2例行TCRF(宫内异物切取术)。手术时间限定为自扩张宫颈起至宫腔内操作终止，平均(30．9±19．9)分，最长90min，1例为腹腔镜监护下的TCRA，最短5min，1例为TCRP。在69例患者中，1例术前有尿频、尿急、尿痛症状，尿检WBC为25-30个／HP，经口服可乐必妥0．2 g，每日3次，尿感宁冲剂4 d后，症状缓解，尿检WBC为4-7个／HP；2例尿检WBC 30。40个／HP，1例尿检WBC满视野，此3例患者均无尿路刺激症状，也给予抗炎治疗，其中2例尿检转阴，1例尿内WBC降为5一10个／liP。此69例患者中，6例术前曾有泌尿系感染史，另有1例曾患肾盂肾炎，l例曾患尿路结石，均已治愈；1例曾患系统性红斑狼疮，1例因肾功能衰竭而行肾移植手术，术后长期应用免疫抑制剂，1例因风湿性心脏病已行心脏换瓣术，长期应用多种药物治疗其内科疾患。 　　1．2 方法:手术开始时，常规消毒铺巾后，先以0．25％碘伏液消毒尿道口及其周围组织，以0．25％碘伏液为润滑剂从膀胱内置入尿管，在B超监护下向膀胱中注入手术中使用的5％葡萄糖膨宫液。注液前先将膨宫机流量值清零，当B超监护下发现子宫全部尤其是宫底部分图像清晰时，停止向膀胱内注入液体，记录注入液体的数值，随后在B超监护下完成手术，记录手术时间。术后排空膀胱内尿液及充盈的5％葡萄糖液，记录流出液总量。手术当日及术后3 d内每日询问患者排尿状况，并于术后第1日保留患者的清洁中段尿行尿常规检查，所有有膀胱刺激症状的患者及术后尿常规检查异常的患者3d内每日均行清洁中段尿常规检查，对于持续出现膀胱刺激症状的患者行尿培养检查，个别患者行膀胱镜检查，所有患者(如无药物过敏史)术后均常规服用诺氟沙星0．2g，每日口服3次，治疗5。7d。有膀胱刺激症状的患者及术后尿常规检查异常的患者实行中西医结合治疗，即服用诺氟沙星的同时服用尿感宁冲剂或三金片。 　　1．3 随访:对于出院时有尿WBC异常，或有排尿刺激症状的患者均于手术后第1、3个月行尿常规检查，询问患者排尿状况、出院后所用药物及转归情况。 　　2 结果 　　2．1 手术时间:手术时间30．9min，术中膀胱内平均注入液体量为289mL，最多520mL，最少0mL。术后导出液体量平均为316mL，最多560mL，最少170mL。 　　2．2 尿常规检查:术后即刻行尿常规检查13例，其中尿液中wBC 0～4个／HP 9例，4-10个／HP 1例，大于10个／HP 3例。术后出现尿路刺激症状者8例，其中5例术后仅出现尿痛，感尿道内烧灼，无尿频尿急，2例术后出现尿急，尿频，尿痛，1例患者出现尿不尽感，没有患者出现腰部酸痛感，此组患者中有4例尿检阴性，4例尿检WBC大于10个／HP。3例患者术后1 13内症状缓解；3例术后3 d症状缓解，2例至出院时症状尚未完全缓解，2例出院时尿内WBC仍大于10个／HP。 　　2．3 尿检异常或／和有尿路刺激症状患者的术后经过:13例中有2例术后出现低热，体温均低于38度，无腰痛及其他不适症状，血常规中白细胞轻度异常，经使用抗生素2d内体温、血常规恢复正常。有2例患者术后尿培养提示有大肠埃希氏杆菌生长，出院时所有化验检查均正常。