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丹参注射液临床应用及配伍分析 　　摘要：目的：探讨丹参注射液在临床中应用及配伍安全。方法：通过对丹参注射液的临床应用资料进行查阅及我院丹参注射液病例资料进行调查分析，找出引起不良反应的相关影响因素。结果：丹参注射液产生不良反应的因素与剂型、剂量、给药浓度、配伍用药等有关，并提出了相应的控制方法和措施。结论：临床药剂、医务人要对丹参注射液的临床应用、影响因素引起重视，降低丹参注射液的临床不良反应的发生，提高其安全性。 　　关键词：丹参注射液；临床应用；不良反应；配伍应用 　　【中图分类号】R289【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0267-02 　　丹参注射液在治疗心脑血管疾病时起效快，疗效确切，安全可靠，但因其成分复杂，随着临床的广泛应用，其在输液中的稳定性，及与其他药物的配伍变化，已逐步引起人们的重视，本文结合国内外的研究结果以???近年的工作经验，对其分别与多种药物的配伍情况作出分析，旨为丹参注射液的临床应用提供参考，预防不良反应的发生。现总结如下。 　　1临床应用 　　1. 1心血管系统 　　1.1.1冠心病心绞痛：卢健棋等用丹参注射液100ml（含丹参50g）静脉滴注，1次/d，治疗冠心病心绞痛66例，疗程14d，总有效率83.3%，明显改善患者心痛、胸闷、心悸气短等症状。 　　1.1.2防治心肌缺血：周苏宁等用复方丹参注射液 30ml加入10%葡萄糖注射液500ml中，在麻醉完成后开始静脉滴注，维持至手术完毕或近手术结束防治心肌缺血。总有效率9017%，明显优于对照组。 　　1. 2中枢神经系统 　　1.2.1高血压脑出血：于高等用丹参注射液16ml+10%葡萄糖注射液500 ml 静脉滴注，1次/d，用16 d，其余治疗与对照组相同，3周后， 对血肿吸收、肝肾功能损害及肺部感染等方面进行比较，结果丹参组预后良好，有效率为 85.71%，与对照组有统计学差异。 　　1.2.2防治创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（cvs）沈一问等将307例头部外伤后住院未行手术患者，随机分成两组，均常规治疗，治疗组同时以复方丹参注射液20ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，1次/d，全部病例于伤后2～3d、7～10d 结合临床表现CT检查2-3次，结果两组发生cvs、病死率、伤残率比较均有统计学差异。 　　1.3呼吸系统： 李桂花等将45 例支原体肺炎患儿随机分为两组，均静脉滴注红霉素30mg/kg，1次/d，治疗组在此基础上静脉滴注10%葡萄糖50-100ml中加入复方丹参注射液0.3g/kg，1次/d，连用7-10d，治疗组显效率与对照组比较有统计学差异，丹参可明显改善肺部微循环，提高肺部气体交换，有助于炎症渗出的吸收。 　　1.4治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血（DIC）：DIC是急性白血病（AL）严重并发症之一，如不及时治疗，常导致内脏出血而死亡，与AL的预后密切相关。杨淑莲等在治疗原发病的基础上，给丹参注射液10-20ml加入0.9%氯化钠注射液100～200ml中静脉滴注，1次/d，2-7d，症状稳定出血倾向减轻者可加至30～60ml/d，直至痊愈，结果总有效率91.67%。无论DIC的早期高凝状态、中晚期的继发纤溶阶段，都有很好的治疗效果，尤其是剂量达到30-60ml/d，效果更显著。 　　2丹参注射液的配伍应用分析 　　2.1配伍低分子右旋糖酐：临床处方调查结果表明低分子右旋糖酐与丹参配伍在我院临床应用较为广泛，而且应用过程中大部分采取两药同瓶内静滴。低分子右旋糖酐为一大分子化合物，易与某些药物或活性成分结合成络合物或复合物，后者常有不同于原物的活性，从而影响药效或产生其他药理性质变化。有报道丹参注射液配伍低分子右旋糖酐9例中有3例出现过敏性休克，其中2例死亡，心跳停止1例，剧烈头痛1例，并有全身黄疸1例。所以临床应用丹参注射液时应尽可能避免与低分子右旋糖酐混合静滴，以免引起过敏反应。 　　2.2配伍川芎嗪注射液：川芎嗪与丹参在降血脂、抗凝及调整血管舒缩功能等方面具有协同作用，但两药联用可使川芎嗪吸收减慢和生物利用度降低，使两药作用强度略有降低。有文献报道川芎嗪注射液和丹参注射液混合后迅速出现混浊、沉淀。本院处方中丹参注射液与川芎嗪注射液的配伍均为两药分瓶静滴，用药较为安全。 　　2.3配伍喹诺酮类抗生素：喹诺酮类合成抗菌药具有广谱高效、毒副作用小的特点，在临床治疗中得到了广泛的应用，有报道在静脉滴注氧氟沙星等喹诺酮类药物时，在输液器中加入复方丹参注射液，立即出现混浊，并有絮状沉淀产生，实验丹参注射液在不同酸碱条件下与喹诺酮类注射液配伍，发现溶液pH值的改变是产生沉淀的原因。丹参注射液的主要成分丹参素、原儿茶酚酸具有弱酸性，在碱性中溶解，酸中则沉淀析出。实验中产生沉淀是