中国精神卫生服务及其政策对1949-2009年回顾与未来10年展望.docVIP

中国精神卫生服务及其政策对1949-2009年回顾与未来10年展望 　　[摘要]目的：对中国1949-2009年精神卫生服务提供模式和相关政策进行了系统回顾，分析不同发展阶段的特征，为我国精神卫生改革提供借鉴。方法：通过检索电子期刊数据库和我国卫生部官方网站等数据库并配合相应的手工检索，纳入收集整理与精神疾病流行病学、精神卫生服务提供、精神卫生服务利用、精神卫生政策和规划高度相关的资料。访谈国内外从事精神卫生服务工作的多名知名专家和主管领导，对其访谈内容记录、录音，进行归纳、分析、总结。结果：共纳入216篇文献，213人参与访谈。研究显示，60年来中国精神卫生资源和服务模式的演变经历了快速发展、稳步发展和改革等三个阶段；中国精神卫生服务体系在60年间发生了巨变化，但仍存在资源短缺、精神病治疗率较低、普通人群和医务人员精神卫生知识匮乏、社会对精神病人的偏见严重等现状；60年间，中国精神卫生服务政策也经历了巨大的变化，正向着建立以社区精神卫1生服务为主的综合服务网络方向前进。结论：我国应继续强化社区卫生服务，提高精神卫生服务的公平性和可及性。 　　[关键词精神卫生服务；卫生政策；中国；回顾；展望 　　中图分类号：R749.01.R19　文献标识码：A　文章编号：1000-6729(2012)005-0321-06 　　新中国成立60年特别是改革开放30年来，随着中国经济社会快速发展，工业化、城市化、市场化、人口老龄化呈加速趋势，由此导致的精神卫生问题越来越严重，精神疾病患病率及各种心理行为问题发生率呈上升趋势。精神卫生问题已经成为我国一个突出的社会问题，需要引起社会的高度关注。在精神卫生服务体系建设中，如何强化社区精神卫生服务机构的建设进而替代大型看管式精神病医院，如何将精神卫生服务纳入大卫生体系，如何将精神卫生服务与初级卫生保健有机结合，却没有明确的制度安排和政策措施。因此，需要进一步研究中国精神卫生服务的现状和发展趋势，并借鉴国际上成功的经验，提出改进精神卫生服务的相关政策，提高中国精神卫生服务的整体绩效。本文对中国1949-2009年精神卫生服务提供模式和相关政策进行了系统回顾，分析了不同发展阶段的特征，提出了关键的政策建议，旨在为提高精神卫生服务的公平性和可及性提供借鉴。 　　1对象与方法 　　1.1对象 　　资料包括精神疾病流行病学、精神卫生服务提供、精神卫生服务利用、精神卫生政策和规划高度相关的论著、综述、政策文件等。访谈对象包括国内外从事精神卫生服务工作的多名知名专家和主管行政领导，包括中华医学会精神病学分会的主任委员、副主任委员，省市级精神病医院院长、院办公室主任、医务科长、科主任、精神科医生和护士，社区代表，国外专家等；部分主管卫生的副县长、副市长，卫生局、卫生部主管精神卫生的领导。 　　1.2方法 　　1.2.1文献检索 　　以“精神卫生服务”、“精神卫生政策”为检索词并配合相关数据库主题词检索《中国生物医学文献数据库》(CBM)、《中国期刊全文专题数据库》(CNKI)数据库，并以其为关键词检索我国卫生部官方网站并配合相应的手工检索。以“mental heath services”、“health policy”、“China”为检索词并配合相关数据库主题词检索Pubmed数据库。由2名有经验的研究人员独立评阅筛选查阅文献资料，筛选内容：精神卫生机构、床位和医生数，精神病医院出院病人数、平均住院日和病床使用率等数据。 　　1.2.2知情人访谈 　　采用半结构式访谈方法进行面谈或电话访谈，提出关键问题，开放回答。口头征得知情同意，给予记录、录音，再进行归纳、分析、总结被访谈者对精神卫生服务走向的认识、判断及想法，以了解中国精神卫生发展的历程和相关政策的变化。 　　1.3统计分析一 　　结合人口数据进行卫生资源拥有水平和精神卫生服务变化趋势分析。将纳入文献及访谈结果根据不同主题做描述性对比分析。 　　2结果 　　2.1文献检索与知情人访谈结果 　　共检出7337篇文献，其中CBM 7000篇，CNKI 17l篇，卫生部官方网站163篇，Pubmed 3篇。去重171篇，剩余7163篇。阅读题目和摘要后排除不符合纳入标准的6056篇，剩下难以判断的通过查阅全文排除891篇，最终纳入216篇。 　　共有213人参与访谈，其中行政官员25人；主任委员/副主任委员4人；省市级精神病医院院长26人，院办公室主任医务科长/科主任63人，精神科医生和护士65人；社区代表23人；国外专家7人。 　　2.2建国60年来中国精神卫生资源和服务模式的演变 　　1949年中华人民共和国成立后，伴随着国家经济社会的发展，中国的精神卫生服务有了快速发展，经历了几个重要的阶段。 　　第1阶段是1949-1961年中国精神卫生事业快速发展阶段