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0-3岁儿童保健计算机系统管理应用体会 　　摘要：目的：探讨儿童保健系统管理规范化运作模式，提高管理水平。方法：对4769名0-3岁儿童进行计算机保健系统管理的分析。结果：3年来儿童系统管理率基本保持在90%以上，各年龄段儿童体重，身长均值与WHO标准近似，肥胖儿逐年增多，佝瘘病，贫血等常见病控制在较低水平，系统管理还带动了儿童营养，智能发育，五官保健等工作的开展。结论：在社区儿童保健中应用计算机进行系统管理,规范保健内容，检查评价、指导干预一体化，有助于提高社区儿童保健水平。 　　关键词：儿童保健；系统管理；计算机 　　【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0063-01 　　 　　开展儿童保健服务是社区卫生服务的重要内容，儿童保健服务走入社区是社区儿童的现实需要[1]。应用计算机对0-3岁儿童进行保健系统管理，使我科儿童保健管理工作出现一种新的运行模式，并取得了令人满意的实际效果。现对我院2009-2011年3年管理资料进行了回顾性分析。 　　1 对象及方法 　　1.1 对象:主要对怀柔区龙山辖区出生的新生儿常规登记建卡，进行系统管理一直到三岁。婴儿出生后，儿保医师对其进行新生儿访视，随后进行登记体检，由电脑打印首次及预约未来体检时间。儿童按1个月，3个月，6个月，9个月，1岁，1.6岁，2岁，2.6岁，3岁的预约时间前来体检，体弱儿、高危儿则按需增加次数。 　　1.2 计算机管理:建立档案：新生儿访视后录入儿童姓名、性别、出生日期、出生情况及家庭情况等儿童基本信息；定期健康测评：以《WHO 0-6岁儿童身高、体重参考值〉评价标准》及WHO推荐的W/H’H/A’W/A三项指标综合评价法进行健康状况的评价；营养/发育指导：健康评价后，计算机按儿童不同月龄给与膳食营养方面的喂养指导；对不同月龄儿童在大运动，精细运动，语言与社会适应能力等方面列出详细的训练方法，指导家长及时进行早期教育；建立体弱儿管理档案及高危儿监测网等；资料统计分析等。 　　1.3 保健管理:对儿童体格生长发育，膳食营养，智能发育及缺陷疾病等系统地进行检测、评估指导和干预。儿童体格生长评价取WHO标准，作综合评估，智能发育主要参照小儿神经精神发育过程（DST）有关内容进行初步筛查；膳食营养与患病（缺陷疾病）通过询问，查体与辅助检查综合判断；保健干预指导按年龄段进行并满足个体化需求，配合家庭式干预模式。 　　2 结果 　　2.1 系统管理就诊情况:2009年-2011年3年系统管理人数（建卡数）分别为1567人，1604人，1598人，合计为4769人。从就诊情况来看，总的趋势是随着年龄增长，就诊率降低，但基本都能保持在90%以上。见表1。 　　表1 2009、2010、2011年系统管理3年就诊率（%） 　　年份初生-1月-3月-6月-9月-1岁-1.6岁- 2岁-2.6岁-3岁- 200998.298.196.296.895.795.894.794.8 93.691.5201098.798.597.897.497.496.495.894.9 93.292.7 201199.198.998.297.298.596.296.195.7 94.5 93.5 　　2.2 体格生长状况:各年龄段儿童体重，身高均治与WHO标准接近，尤其6月以后儿童，未呈现所谓“生长落后趋势”（系2002年数据）。见表2。 　　2.3 患病情况:在保健管理所检出疾病中，佝偻病，贫血和营养不良绝大多数为轻度，极少数为中度，未见到重度；而肥胖症（单纯性）主要为轻中毒，也能见到重度（共检出16例）。先天性疾患如先心病、斜颈、多指、疝气、鞘膜积液、唇鄂裂等也占一定比例，另有智能发育迟缓以早产低出生体重儿、缺氧所致脑瘫居多。3年共筛出体弱儿（183）例，对此全部列专案进行管理。见表3 　　3 讨论 　　社会化服务是未来城市社区服务的发展趋势，以家庭为基础的社区儿童健康保护、健康促进将是我国儿童保健工作的重点[2]。为满足现代家长对儿童保健更高的需求，创建完整的系统模式，以全方位的保健为框架，在信息化系统的基础上建立一体化服务及个性化的早期干预，推动了服务模式的转变，提高了儿童保健服务质量。 　　表2 0-36月儿童体重身高的纵向观察值(x±s） 　　年龄组体重（kg）身高（cm） 男女 男 女初生-3.53±0.523.45+0.4351.6±0.2.1550.5±2.17 1月- 4.67±0.594.52±0.37 55.6±1.9755.3±1.78 3月- 6.76±0.856.43±0.7963.5±2.6762.4±2.47 6月- 8.45±1.158.17±0.9369.5±2.7968.5