健康评估 四肢与关节神经系统课件.ppt

三、评估的内容与方式 1、问诊 2、体格检查 3、量表评定 4、实验室辅助检查 护理诊断举例 1、活动无耐力 定义：指个体处于在生理上和心理上都无足够的能量来耐受或完成必须的或希望进行的日常生活的状态。 诊断依据： 主要依据：活动后生理反应的改变①呼吸方面：呼吸困难、急促、频率减慢或者过度增加；②循环方面：脉搏减弱、减慢、过快、节律改变或者3分钟后未能恢复到活动前是水平，血压不能随活动而上升或者收缩压上升2.0kpa。 次要依据： ①虚弱、精神恍惚、疲乏、面色苍白或者发绀； ②活动后出现心电图改变，表现为心律失常或心肌缺血 护理诊断举例 相关因素 病理生理因素：①先天性心脏病、心肌病、充血性心衰、心绞痛、外周血管病变、贫血，以及慢性阻塞性肺病、支气管和肺发育不良等呼吸系统疾病，影响氧的运输；②急慢性感染，慢性肾病或者肝病以及神经肌肉骨骼疾病使代谢率增加；③肥胖、饮食不当、营养不良等能量供给不当 治疗因素：①恶性肿瘤、手术、诊断性检查及治疗过于频繁等使代谢率增加；②血容量下降、卧床时间过长等，影响氧的运输。 情节因素：①继发于抑郁、静态生活方式等导致活动过少； ②使用辅助器具（助行器、拐杖）、疼痛、气候异常（特别是潮湿而炎热的气候）等使代谢率增加。 成熟因素：老年人肌肉力量及灵活性减弱伴感觉缺失，使其自信心减低，可直接或者间接的促发活动无耐力。 问题 1、生活自理能力评估分为几级，怎么评估？ 答案 0=能够独立完成 1=需借助辅助用具才能完成 2=需有他人帮助才能完成 3=需有他人帮助，并借助辅助用具才能完成 4=自已不能完成，完全信赖他人帮助 1：很简单的例子，如果一个人的脚或者手断了，那么活动绝对受影响了。 2、肌肉运动是受神经支配的，如果支配骨骼和肌肉的神经功能障碍也将导致活动和运动障碍。 3：这里相信很多人对有氧运动比较敏感，因为大家都知道，减肥最好的运动方式就是有氧运动 * * 活动与运动 活动与运动型态：主要涉及： 日常生活活动 休闲娱乐 锻炼的方式及与之有关的活动能力 活动耐力与日常生活自理能力。 （一）活动与运动的生理学基础 1.基本条件：骨骼和肌肉良好的功能状态 2.支配功能：神经系统 3.能量来源：有氧代谢（日常活动和耐力运动） 无氧代谢（强度运动） 4.氧气供给：与心、肺功能密切相关 （一）活动与运动的生理学基础 1.基本条件：骨骼和肌肉良好的功能状态 2.支配功能：神经系统 3.能量来源：有氧代谢（日常活动和耐力运动） 无氧代谢（强度运动） 4.氧气供给：与心、肺功能密切相关（心排出量减少或者肺功能障碍均可导致肌肉氧供不足，最终影响机体的活动和运动能力）。 （二）活动耐力 个体对活动与运动的生理或心理的耐受力 当活动与运动的量或强度超过生理承受力时，就会出现一系列活动无耐力的表现：疲乏、胸闷、呼吸困难、心悸、头昏、四肢和腰背痛等 使活动耐力降低的因素有： 心血管、呼吸、骨关节与肌肉和神经系统疾病 降压药、β受体阻滞剂、地高辛等 （三）日常生活活动（ADL） 个体在独立生活中反复进行的、最基本的活动，包括衣、食、住、行和个人卫生：如进食/饮水、沐浴、穿衣/洗漱、如厕、走动、购物、烹饪等生活自理能力 取决于个体的活动耐力和躯体功能 受成长发育水平、价值观、信念、认知水平等影响。 1. 活动与运动形式：日常生活活动、休闲娱乐活动和日常体格锻炼习惯。 2. 机体的生理功能能否满足日常生活活动的需要。 3. 个体的活动耐力。 4. 影响活动耐力的因素。 （一）问诊 1、活动与运动形式 询问个体每日常规活动量； 如无常规锻炼，找出原因：是否是缺乏兴趣、没有时间、疲乏，或者是疾病所致等； 常规锻炼者，应详细了解其运动的具体情况：如运动的类型、频率、持续时间及其强度等； 衡量其活动量的适合程度：多以运动前后心率变化及个体的主观感觉来衡量 2、日常生活活动（ADL）能力 询问被评估者或其家属获得信息 直接观察：实际生活中活动完成情况及是否借助辅助用具或他人帮助 评定量表进行ADL分级评定：分为0级~4级共5级 项目 进食/饮水 0 1 2 3 4 沐浴 穿衣/洗漱 如厕 床上活动 转位 走动 上下楼梯 购物 烹饪 理家 生活自理能力量表 0=能够独立完成 1=需借助辅助用具才能完成 2=需有他人帮助才能完成 3=需有他人帮助，并借助辅助用具才能完成 4=自已不能完成，完全信赖他人帮助 3、活动耐力 有无活动无耐力的相关症状：活动后是否出现疲乏、心悸、气急、头昏等症状 心功能损害程度