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ECMO患者的机械通气策略
ECMO 患者的机械通气策略 ECMO 患者的机械通气策略 首都医科大学附属北京朝阳医院 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 北京呼吸疾病研究所 夏金根 夏金根 存活率（ECMO组：传统治疗组）：10% vs 8% JAMA, 1979, 242(20):2193-2196. 存活率（ECMO组：传统治疗组）：33% vs 42% Am J Respir Crit Care Med, 1994, 149:295-305. 存活率（ECMO组：传统治疗组）：63% vs 47% Lancet, 2009, 374(9698):1351-1363. ECMO患者存活率：71% JAMA, 2009, 302(17):1888-1895. ELSO 数据：ECMO存活率 ELSO 数据：ECMO存活率 700 50% 50% 52% 600 52% 500 50% 400 50% 数 存活例数 数 病死例数 300 200 40% 40% 100 0 1986-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 ECMO救治ARF成功率增加的原因？ ECMO救治ARF成功率增加的原因？ ECMO 适应证的认识 ECMO 适应证的认识 ECMO 技术的改进 ECMO 技术的改进 机械通气策略的改变 机械通气策略的改变 机械通气策略的转变 减轻肺损伤 机械通气策略的转变 减轻肺损伤 “肺保护性通气策略” “肺保护性通气策略” – Amato MB, et al. N Engl J Med 1998, 338(6):347-354. – Amato MB, et al. N Engl J Med 1998, 338(6):347-354. – Ranieri VM, et al. JAMA 1999, 282(1):54-61. – Ranieri VM, et al. JAMA 1999, 282(1):54-61. – ARDSnet. N Engl J Med 2000, 342(18):1301-1308. – ARDSnet. N Engl J Med 2000, 342(18):1301-1308. – Villar J, et al. Crit Care Med 2006, 34(5):1311-1318. – Villar J, et al. Crit Care Med 2006, 34(5):1311-1318. – … – … ELSO数据：ECMO时通气情况 ELSO数据：ECMO时通气情况 气道峰压 气压伤发生率 气道峰压
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