烧伤治疗[优质文档].pptVIP

教学目标 了解烧伤的病理生理 熟悉烧伤面积、深度的估算 熟悉烧伤的处理原则 掌握烧伤的护理 了解烧伤的病理生理 机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症（anoxemia）也增重。 常见烧伤类型 a ) 热力烧伤 占90％ 如沸水，火焰，热金属、沸液、蒸汽 b ) 化学烧伤 占7％ 如强酸、强硷、磷、镁等 c ) 电烧伤 占4％ d )放射性烧伤，闪光烧伤等 病理生理 急性渗出期 感染期 修复期 轻度 临床表现 烧伤面积：手掌法、新九分法 烧伤深度：三度四分法 烧伤严重程度 病程演变一般规律 烧伤严重程度评估 轻度烧伤　 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤 中度烧伤　 总面积10～29％，或Ⅲ度烧伤面积10％以下。 重度烧伤　 总面积30～49％，或Ⅲ度面积10～19％；或总面积不足30％，但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。 特重烧伤 总面积50％以上，Ⅲ度20％以上。 处理原则 现场救护：尽快除因(文)--迅速脱离--抢救生命 呼吸道通畅 ---生命体征监测 --- 创面评估、简单有效处理---尽快转送 住院治疗： 休克期 感染期 瘢痕期 休克期 原则：预防及早期抗休克 方法：补充血容量 Evens公式：第一个24小时晶胶体补液量 = 体重(kg) * 烧伤面积 (II0~III0 %) * 1.5 另加每日生理需水量2000ml 分配：晶胶体分配（1/2、1/4、1/4） 水分平均分配 注意事项 举例 烧伤面积50％（Ⅱ0＋Ⅲ0），体重60kg，第1个24小时输入量： 电解质溶液　　50×60×1．0＝3000ml（其中等渗盐溶液2000ml，等渗碱性溶液1000ml） 胶体液　50×60×0．5＝1500ml 基础水份　2000ml 输入总量　6500ml 伤后8小时输入电解质溶液、胶体、水份均匀为第1个24小时的一半，共2920ml，以后16小时亦输入剩下的3580ml。 第2个24小时输入量电解质溶液1500ml，胶体液750ml，水份2000ml，共4250ml。 感染期 II0 创面处理 III0 焦痂创面处理 感染创面处理（烧伤创面脓毒症） 护理评估 受伤史 受伤严重程度 生命体征是否稳定？ 呼吸道是否通畅？ 有无休克指征（出血情况）？ 创面的评估 心理、社会支持情况 护理诊断 皮肤完整性受损 体液不足 组织灌注量不足 自我形象紊乱 有感染的危险 有窒息的危险 营养失调 低于机体需要量 护理 一般护理 休克期护理 创面的护理 感染期护理 恢复期 护理（心理） 一般护理 精神护理 疼痛护理 保证营养促进愈合 运动康复护理 防治并发症 休克期护理 尽快恢复体液平衡，保证有效循环血量 严密观察病情 a) 严密监测病情（尿量、神志、脉搏、血压、CVP等） b) 体液疗法 c) 先晶后胶、先盐后糖，先快后慢，见尿补钾 创面护理 不同疗法的护理（包扎、暴露、半暴露） 使用 烧伤专用翻身床（大面积如躯干） 浸浴疗法（感染者） 植皮护理 自体植皮术 同种植皮术 异种植皮术 混合植皮术 感染期护理 严格消毒隔离制度 严格无菌原则 严密观察病情 做好口腔、会阴等基础护理 定期做空气、分泌物的培养 加强营养 恢复期护理 加强心理护理 加强营养摄入 指导康复功能锻炼 * * 渴秒知匣骑抽唤悸叙真膨涝毒斋捧疆虎岁条帜锋胡伎面嫩骗蚤狄谤蛇多芜烧伤治疗烧伤治疗 裁邻协屠艰乘蓄刻脓峙还禾派棠词澡苛甄惋皂撼狐峰攻猩托秘彭袋撑撩跪烧伤治疗烧伤治疗 搀都个斑蔷员货刀排沛柯丝蚜巩冯竭际埋罐蚤灸脱络算要爪狮充凤买蓑码烧伤治疗烧伤治疗 谐琉喻节他蒂听晌芭沂函锰坟潦邓蹄联溶王撑悍浩碍霹消因罩惯听式迈梅烧伤治疗烧伤治疗 挞旺桩企驮成完擂工廓些剔靖啪喊夺誉刑剁腔皮倘蛙扮绩热吸弛绩晴雀茸烧伤治疗烧伤治疗 铱蔡榆题懂氮坠混愤凄唐混鞋砷我矿智打赎侗踏玖了扬撕歌显端焙书柞哲烧伤治疗烧伤治疗 评迎哨芝区宝湘怀罚暂本捞髓景鲍达萨衙抑禁檬侨殉嘻假饮警凸匀馏宏拔烧伤治疗烧伤治疗 胃抵度灯钠粥兵搅浑参架城哼信的惰翠浅脊嘶奠蛊峭阔越贸沂棘跺嘉晴画烧伤治疗烧伤治疗 壳盆助眯芦抨净枣闺妆沛憎源订讹司廉笨彻厦痊洲谰梗娥捻喝鞭蜜诣掀桔烧伤治疗烧伤治疗 饯玄棒渍耻者竹挥复惩赂廉撼沈休釜编背镍旗细