慢性鼻窦炎临床诊疗指南2008（许庚）.pptVIP

慢性鼻窦炎临床诊疗指南-2008( CPOS-2008);第一部分;一. CPOS-2008 的主要参考文献依据：;二. EPOS-2007的循证医学证据-1112文献;三. CPOS-2008的特征;第二部分;一.定义与分类;三.根据循证研究提出的药物治疗推荐--EPOS2007;●慢性鼻窦炎(伴鼻息肉)循证治疗策略 治疗手段 资料级别 推荐力度 适用性 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 短期抗生素 2周 无数据 D 不适用 长期大环内酯抗生素12周 Ib A 适用 局部抗生素 无数据 D 不适用 局部糖皮质激素 Ib A 适用 口服糖皮质激素 Ib A 适用 口服/局部减充血剂 无数据 D 不适用 粘液促排剂 III C 不适用 全身\局部抗真菌药 Ib(-) D 不适用 过敏患者口服抗组胺药 Ib(-) A 过敏者适用 免疫调节剂 无数据 D 不适用 中草药疗法 无数据 D 不适用 鼻腔冲洗 Ib A 缓解症状适用 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ;三. CRS药物治疗基本原则的确立- CPOS2008;四. 手术适应证与围手术期综合治疗;五. 疗效评价;第三部分;● CRS和健康对照组鼻分泌物细菌培养的结果没有显著差异。 ● 没有明确证据表明短期抗生素治疗CRS的疗效。 ● 12周以上的小剂量长期大环内酯类药物治疗，主要的针对目标是炎症而非细菌感染。 ;1. 鼻黏膜感染与炎症的区别;急性鼻窦炎(感染); 2. 大环内酯药物抗炎作用机制;促炎细胞因子产生;17.7;3. 大环内脂药物抑制细菌生物膜;(2). 细菌生物膜的形成;(美国蒙大拿州立大学细胞被膜工程中心);(4)细菌生物膜形成后可抵御机体防御机制和抗生素攻击;EM (-);6. EM 减少由绿脓杆菌IV型菌毛引起“蹭动”;(7).克拉霉素抑制小鼠肺中由绿脓杆菌诱导的生物膜;★抗生物膜生长与繁殖-对已经形成的生物膜有直接拮抗作用;克拉霉素(CLR)对细菌生物膜群体感应的干扰;EM,CAM,MDM