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神经系统绪论 神经系统 * 脑神经（cranial nerves）是与脑相连的周围神经，他将脑与外周组织器官中的感受器和效应器联系起来。脑神经共12对，按其自上而下与脑相连的顺序，分别用罗马数字表示（图18-24和表18-1，2）。 * 脑神经共12对，按其自上而下与脑相连的顺序，分别用罗马数字表示 * 脑神经的纤维成分较脊神经复杂，含有7种纤维成分，他们主要依据胚胎发生、神经纤维支配及功能等方面的特点而划分： 1.一般躯体感觉纤维：分布于皮肤、肌、肌腱和眶内、口腔、鼻腔大部分黏膜。 2.特殊躯体感觉纤维：分布于外胚层衍化来的特殊感觉器官即视器和前庭蜗器。 3.一般内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸腔和腹腔的脏器。 4.特殊内脏感觉纤维：分布于味蕾和嗅器。虽然这些感受器是由外胚层衍化而来，但与进食等内脏活动相关，故将与其联系的神经纤维称为特殊内脏感觉纤维。 5.一般躯体运动纤维：分布于中胚层肌节衍化来的眼球外肌和舌肌。 6.一般内脏运动纤维：分布于平滑肌、心肌和腺体。 7.特殊内脏运动纤维：分布于咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。这些肌肉虽然是横纹肌，但他们是由与消化管前端有密切关系的腮弓衍化而来，因此将分布于这些肌肉的神经纤维称为特殊内脏运动纤维。 * 脑神经虽然总体上有7种纤维成分，但就每一对脑神经而言，所包含的纤维成分种类多少不同，因此脑神经不像每对脊神经都是混合性的，而是有些脑神经仅含感觉纤维，称感觉性神经，如Ⅰ、Ⅱ和Ⅷ三对脑神经；有些仅含运动纤维，称运动性神经，如Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ和Ⅻ五对脑神经；其余的Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ四对脑神经中既含感觉纤维，又含运动纤维，则称为混合性神经。 * 一、嗅 神 经 嗅神经（olfactory nerve）为感觉性脑神经，由特殊内脏感觉纤维组成（图18-24）。其纤维是位于上鼻甲及其相对的鼻中隔黏膜内的嗅细胞的中枢突，这些纤维聚集成20多条嗅丝，穿过筛孔入颅前窝，连于嗅球，传导嗅觉。颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍或丧失，同时脑脊液也可流入鼻腔。鼻炎时，当炎症延至鼻腔上部黏膜，可造成一时性嗅觉迟钝。 * 二、视 神 经 视神经（optic nerve）为感觉性脑神经，由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。视网膜节细胞的轴突在视神经盘处聚集，穿过巩膜筛板后延为视神经。视神经在眶内长2.5～3cm，行向后内，穿经视神经管入颅中窝。颅内段长约1～1.2cm，向后内走行至垂体上方移行为视交叉，视交叉向后外两侧续为左、右视束，绕过大脑脚外侧连于背侧丘脑后部的外侧膝状体。在视交叉处，来自双侧眼球颞侧半视网膜节细胞的纤维不交叉，进入同侧视束；来自双侧眼球鼻侧半视网膜节细胞的纤维交叉到对侧，进入对侧视束。 * 三、动 眼 神 经 动眼神经（oculomotor nerve）为运动性脑神经，含有一般躯体运动和一般内脏运动两种纤维。一般躯体运动纤维起于中脑上丘平面的动眼神经核，一般内脏运动纤维起于中脑的动眼神经副核（E-W核）。动眼神经自中脑腹侧脚间窝出脑，紧贴小脑幕切迹边缘和蝶鞍后床突侧面前行，穿经海绵窦外侧壁上部前行，经眶上裂入眼眶后，立即分成上、下两支（图18－26）。上支较细小，分布于上睑提肌和上直肌；下支粗大，分布于下直肌、内直肌和下斜肌。动眼神经中的一般内脏运动纤维（副交感神经纤维）由下斜肌支单独以小支分出，称睫状神经节短根，前行至视神经后段外侧的睫状神经节交换神经元，其节后纤维进入眼球，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与视物的调节反射和瞳孔对光反射（图18-26）。 * 睫状神经节（ciliary ganglion）为扁平椭圆形的副交感神经节，位于视神经与外直肌之间，体积约2mm×2mm×1mm。脑神经的副交感神经节一般都有些细小的神经支与其相连，习惯将这些神经支称为神经节的根。睫状神经节有感觉、交感、副交感3种根：①副交感根，即睫状神经节短根，来自动眼神经中的一般内脏运动纤维经此根进入睫状神经节，在此节交换神经元，节内神经元发出节后纤维加入睫状短神经进入眼球；②交感根，来自颈内动脉表面的交感神经丛，穿过睫状神经节直接加入睫状短神经，进入眼球后支配瞳孔开大肌和眼球内血管；③感觉根，来自三叉神经第1支眼神经的鼻睫神经，穿过睫状神经节随睫状短神经进入眼球，传导眼球的一般感觉。睫状短神经一般6～10支，自睫状神经节发出，在眼球后极于视神经周围进入眼球。由于随动脉而来的交感神经纤维和鼻睫神经的感觉神经纤维都穿过此节而达眼球，因此，阻滞麻醉此节及其附近的神经根，就可有效地阻断结膜、角膜和眼球中膜各部的感觉传入；同时可使眼内血管收缩、降低眼内压，所以眼科常作此神经节麻醉以达上述目的，称球后麻醉。一般自眶下缘外、中1／3交界处进针，向鼻侧30°角方向，深达约3.5cm，即可达此节附近。